米尔宁的5-羟色胺综合征是怎样呢？

米尔宁为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。米尔宁的主要成份为米氮平。米尔宁用于抑郁症的治疗。那么，米尔宁的5-羟色胺综合征是怎样呢？

米尔宁约85%与血浆蛋白结合。米尔宁的平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时的半衰期；在年轻人中也偶见较短的半衰期。米尔宁的清除半衰期的大小适于将服用方式定为每日一次。米尔宁的血药浓度在服药3～4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象。米尔宁在所推荐的剂量范围内，米尔宁呈线性药代动力学。

米尔宁与食物同服不会影响米氮平的药代动力学特征。米尔宁在服药后几天内大多被代谢并通过尿液和粪便排出体外。米尔宁主要生物转化方式为脱甲基及氧化反应，其次为结合反应。米尔宁对人类肝脏微粒体生物体外的研究表明细胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2参与米氮平的8-羟基代谢物的形成。

米尔宁口服后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%）。米尔宁约二小时后血浆浓度达到高峰。米尔宁的CYP3A4被认为负责N-去甲基和N-氧化物代谢物的形成。米尔宁脱甲后的代谢产物仍具有药理学活性，并和原化合物具有一样的药代动力学特性。

米尔宁的5-羟色胺综合征：有报告指出5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用药后发生危及生命的5-羟色胺综合征，包括本品单独用药，特别是与其他5-羟色胺类药物联合使用（包括曲坦类、三环抗抑郁药、芬太尼、锂、曲马多、色氨酸、丁螺环酮和圣约翰草），以及与妨碍5-羟色胺代谢的药物（尤其是MAOIs，无论是拟用于治疗精神疾病，还是有其他目的，如利奈唑胺和静脉用药的亚甲蓝）联合使用时。

5-羟色胺综合征可能包括精神状态改变（例如激越、幻觉、谵妄和昏迷）、自主神经不稳定（例如心动过速、血压不稳定、头晕、出汗、潮红、高热）、神经肌肉症状（例如震颤、强直、肌阵挛、反射亢进、动作失调）、癫痫发作和/或胃肠道症状（例如恶心、呕吐、腹泻）。应监测患者是否发生了5-羟色胺综合征。

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（实习编缉：邵泽妹）