米尔宁为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。主要成份为米氮平。化学名称：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基吡嗪并[2，1-a]吡啶并[2，3-c][2]苯氮杂卓。那么，米尔宁会出现骨髓抑制吗？

米尔宁治疗严重抑郁症的作用机制尚不清楚，米尔宁的临床前试验显示可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，这可能与本品为中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体拮抗剂相关。米尔宁的Ames试验、体外中国仓鼠V79细胞基因突变试验、体外培养家兔淋巴细胞姊妹染色体交换试验、大鼠骨髓微核试验和HeLa细胞程序外DNA合成试验结果均为阴性。

米尔宁是5-HT2和5-HT3受体的强拮抗剂，米尔宁对5-HT1A和5-HT1B受体没有明显的亲和力。米尔宁具有四环结构，米尔宁属于哌嗪-氮卓类化合物。米尔宁的平均半衰期为20～40小时；偶见长达65小时的半衰期；在年轻人中也偶见较短的半衰期。

米尔宁是H1受体的强效拮抗剂，这种属性可解释其明显的镇静作用；米尔宁对α1肾上腺素受体具有中等强度的拮抗作用，这种属性可解释其使用中报道的偶发性直立性低血压；米尔宁对M受体具有中等强度拮抗作用，这种属性可解释其相对低的抗胆碱副作用发生率。

米尔宁治疗过程中已有骨髓抑制的报道，其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。在本品临床试验中罕见可逆性的粒细胞缺乏症。在上市前临床试验中，2796名接受本品治疗的患者有2人出现粒细胞缺乏症[中性粒细胞绝对计数(ANC)<500/mm并伴有体征和症状，例如发热、感染等]，其中一人为Sj？gren综合征，还有一名患者出现了重度的中性粒细胞减少症(ANC<500/mm无相关症状)。这三名患者分别在治疗的第61天、第9天和第14天发生重度中性粒细胞减少，均在停用本品后恢复。基于这三个病例得出重度中性粒细胞减少（伴有或不伴有相关感染）的发生率约为1.1/1000，95%置信区间非常宽，即2.2/10，000～3.1/1000。如果患者出现咽喉痛、发热、口腔炎或其他感染迹象，并伴有白细胞(WBC)计数降低，应中断本品治疗并对患者进行密切监测。

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（实习编缉：邵泽妹）