尼洛替尼胶囊的剂量调整有哪些呢？白血病的诊断鉴别是怎样呢？

尼洛替尼胶囊为胶囊剂，内容物为白色至黄色粉末。尼洛替尼胶囊的主要成份为尼洛替尼。那么，尼洛替尼胶囊的剂量调整有哪些呢？白血病的诊断鉴别是怎样呢？

尼洛替尼胶囊通过攻击CML癌症细胞中的异常蛋白质bcr-abl来进行治疗的。尼洛替尼胶囊能更有效针对诱发癌症的bcr-abl基因及其变异基因。尼洛替尼胶囊是一种高亲和力的以氨基嘧啶为基础的ATP竞争性抑制剂。尼洛替尼胶囊的体外研究显示，尼洛替尼胶囊能够选择性抑制bcr-aLl自磷酸化，降低野生型bcr-aLl和格列卫耐药突变细胞的增殖和发育能力。

尼洛替尼胶囊的使用效果，尼洛替尼胶囊采用治疗对于大多数晚期CML患者都是有效的。尼洛替尼胶囊对于加速期的患者，尼洛替尼胶囊总体血液学反应率（白细胞计数正常化）为72%，而细胞遗传学反应率（Ph染色体减少或消失）为48%。尼洛替尼胶囊在急变期患者中，这两种反应率分别为39%和27%。

尼洛替尼胶囊的剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用本品，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况；如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复本品先前的剂量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之间，则应降低本品剂量至每日1次400mg；如果降低剂量至每日400mg后，QTcF仍>480毫秒，则应停止使用本品。任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。

如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5×10[sup]9[/sup]/升或血小板<10×10[sup]9[/sup]/升；慢性期：ANC<1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板<50×10[sup]9[/sup]/升），应暂停本品的使用，如果2周内加速期患者血象恢复至ANC>1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板>20×10[sup]9[/sup]/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板>50×10[sup]9[/sup]/升，则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低，可考虑减低本品剂量，每日服用1次，每次400mg。

如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药；一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。

白血病的诊断鉴别：

应与再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，传染性单核细胞增多症，原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。

1、再生障碍性贫血；

2、骨髓增生异常综合征；

3、传染性单核细胞增多症；

4、原发性血小板减少性紫癜；

5、类白血病反应。

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（实习编缉：陈志东）