肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。帕唑帕尼是一种激酶抑制剂适用于为治疗晚期肾细胞癌患者。严重肝损伤患者可以服用帕唑帕尼吗？

帕唑帕尼800mg口服每天1次不和食物一起服药(至少在进餐前1小时或后2小时)。基线中度肝损伤–口服200mg每天1次。严重肝损伤患者不建议使用。

帕唑帕尼常见的不良反应包括疲乏，腹泻，恶心，呕吐，食欲下降，体重下降，高血压，肿瘤部位和肌肉疼痛，毛发颜色改变，头痛，味觉改变，呼吸困难和皮肤褪色。帕唑帕尼注意事项1）观察到增加血清转氨酶水平和胆红素。曾发生严重致死性肝毒性。开始治疗前和治疗期间定期测定肝化学。2）曾观察到QT间隔延长和尖端扭转型室速(torsadesdepointes)。较高危发生QT间隔延长患者慎用。应考虑监查心电图和电解质。3)曾报道致死性出血事件。尚未在既往6个月内有咯血、脑、或有临床意义胃肠道出血史的患者研究VOTRIENT而不应在这些患者中使用。4)曾观察到动脉血栓形成事件和可能致死。对这些事件风险增加患者中慎用。5)曾发生胃肠道穿孔或瘘管。曾发生致死性穿孔事件。胃肠道穿孔或瘘管风险增加患者中慎用。6)曾观察到高血压。开始用VOTRIENT应充分控制血压。需要时监查和治疗高血压。7)在进行手术患者中建议中断VOTRIENT治疗。8)可能发生甲状腺机能减退。建议监查甲状腺功能。9)蛋白尿：监查尿蛋白。对4级蛋白尿中断药物。10)当妊娠妇女给予VOTRIENT可能危害胎儿。怀孕潜能妇女应忠告对胎儿的潜在危害和服用是避免受孕。

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(实习编辑：孙媛媛)