吲哚美辛肠溶片具有抗炎、解热及镇痛作用,与硝苯地平或维拉帕米同用时,可致后二者血药浓度增高,因而毒性增加。那么,吲哚美辛肠溶片与丙磺舒合用是有怎样呢?
吲哚美辛肠溶片口服吸收完全,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,吸收入血后,约有99%与血浆蛋白结合。口服1~4小时血药浓度达峰值,用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml,50mg时为2.8μg/ml;T1/2平均为4.5小时,早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄,其中10%~20%以原形排出;33%从胆汁排泄,其中1.5%为原形药;在乳汁中也有排出(每天可达0.5~2.0mg)。本品不能被透析清除。
丙磺舒可减少吲哚美辛肠溶片自肾及胆汁的清除,增高血药浓度,使毒性增加,合用时须减量。
吲哚美辛肠溶片的不良反应是的不良反应较多。
1.胃肠道:出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状,出现溃疡、胃出血及胃穿孔。
2.神经系统:出现头痛、头晕、焦虑及失眠等,严重者可有精神行为障碍或抽搐等。
3.肾:出现血尿、水肿、肾功能不全,在老年人多见。
4.各型皮疹,最严重的为大疱性多形红斑(Stevens-Johnson综合征)。
5.造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血,白细胞减少或血小板减少等。
6.过敏反应,哮喘,血管性水肿及休克等。
吲哚美辛肠溶片的药物过量是用量过大(尤其是一日超过150mg时)容易引起毒性反应,如恶心、呕吐、紧张性头痛、嗜睡、精神行为障碍等,采用催吐或洗胃,对症及支持治疗。
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(实习编缉:陈志方)
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