外周多巴脱羧酶抑制剂如卡比多巴在脑外(外周)抑制左旋多巴脱羧成DA,使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成DA,因而左旋多巴用量可减少75%。那么,多巴丝肼片饭前吃还是饭后吃呢?
左旋多巴主要在小肠上部区域被吸收,吸收与部位无关。摄入标准型美多芭后约一个小时,左旋多巴的血浆浓度达到峰值。左旋多巴的血浆浓度峰值和吸收程度(AUC)随剂量(50-200mg左旋多巴)增加而成比例增加。
美多芭适用于帕金森病,症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引金森综合症。美多芭最适宜的日用量必须根据不同病人的情况面定。
下面的用量表可作为一个基本的参考:
1.初始治疗首次推荐量是美多芭每间次1/2片,每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊在每天2-4片之间,日分3-4次服用。每天的厩用量很少霄要超过5片美多芭。
2.维持疗法美多芭的日用量至少应分成3次服用,平均维持量是每天3次,每次一片美多芭。然而,由于症状的改善可能有波动,因此日剂量分配(就每一病人服用的剂量和服药的时间而言)槐个别病人具体情况而定。
3.过去服用左旋多巴现转用美多芭如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用美多芭01片片剂,改变的方法如下,每天服用美多芭的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总敷的一半减1/2片。
4.一般注意事项少数病例,在治疗初期就出现了较严重的不良反应,此时就不应再进一步增加剂量,甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失成可以耐受时,日剂量可重新增加,但应更缓慢,如每2-3周仅增加美多芭1/2片。当患者服用美多芭超过了平时有效剂量(如每天美多芭e3片以上),则剂量增加的间隔期须长些,因为药物在治疗上达到充分的效果是需要一定时间。
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(实习编辑:叶胜能)
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