雷米普利片(瑞素坦)的主要成份:雷米普利。雷米普利是一个前体药物,经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉-具有活性的、强效和长效的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。
那么,雷米普利片能治心肌梗塞?会导致血压下降?
雷米普利片,适应症为-原发性高血压-急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭(NYHAII和III)-非糖尿病肾病患者(肌酐清除率<70ml/min/1.73m,尿蛋白>1g/天),尤其是伴有动脉高血压的患者-在心血管危险增加的患者,如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中,降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。
雷米普利片(瑞素坦)用于高血压开始时2.5mgqd,根据病人的反应,如有必要,间隔2-3周后将药量加倍。一般维持量为2.5-5mg,最大量为10mg/日,肾功能不全的病人(肌酐清除率为50-20ml/分):最初用量通常为1.25mgqd,最大量为5mg/日。充血性心力衰竭最初药量为1.25mgqd。根据病人的反应,可间隔1-2周后将药量加倍,如果每日需服2.5mg或更大剂量,可分2次服用。最大量为10mg/日。心肌梗塞后最初用量为2.5mgbid。如果病人耐受不了这一初始剂量,可先服1.25mg,bid,连服2日。最大用量为10mg/日。
在较高肾素-血管紧张素系统活性患者,由于ACE的抑制,存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下,如果第一次使用雷米普利或者增加剂量,应严密监测血压,直到预期不会出现进一步的急性血压下降。
下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性:
-已经服用利尿剂的患者
-盐和/或液体丢失的患者
-严重高血压患者
-心衰患者,尤其在急性心肌梗死后
-左室流入道、流出道梗阻病人(如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄,肥厚型心肌病)
-血液动力学相关的肾动脉狭窄患者(可能有必要停用利尿剂治疗)
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(实习编辑:杨春凤)
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