硫酸氢氯吡格雷片能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增,抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。波立维通过不可逆修饰血小板ADP受体起作用。那么,硫酸氢氯吡格雷片的开始剂量是多少呢?
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。氯吡格雷通过不可逆地改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响。氯吡格雷选择性也抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化,因此可抑制血小板聚集,氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。
ST段抬高性急性心肌梗死患者,应以负荷量氯吡格雷开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。
非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,硫酸氢氯吡格雷片然后以75mg,每日1次连续服药(合用阿司匹林75-325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。
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(实习编辑:徐培颖)
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