甲氨蝶呤片与抗血凝合用是有怎样呢？

甲氨蝶呤片口服，成人一次5～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50～100mg。那么，甲氨蝶呤片与抗血凝合用是有怎样呢？

甲氨蝶呤片的主要成份是甲氨蝶呤。化学名：L-(+)-N-[4-[[(2，4-二氨基-6-蝶啶基]甲基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸。分子式：C20H22N8O5。分子量：454.45。

甲氨蝶呤片用于各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。

甲氨蝶呤片可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，因此与其他抗凝药同用时宜谨慎。

甲氨蝶呤片的不良反应是：

1．胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；

2．肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；

3．大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；

4．长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；

5．骨髓抑制；主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；

6．脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；

7．白细胞低下时可并发感染。

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（实习编缉：陈志方）