肾功能不全患者服用金戈是怎样呢？

金戈的主要成分为枸橼酸西地那非。化学名称：1－[4－乙氧基－3－（6，7－二氢－1－甲基－7－氧代－3－丙基－1氢－吡唑并［4，3d]嘧啶－5－基）苯磺酰]－4－甲基哌嗪枸橼酸盐。那么，肾功能不全患者服用金戈是怎样呢？

金戈及其主要循环代谢产物（N－去甲基化物）均有大约96％与血浆蛋白结合。金戈中的N－去甲基代谢产物具有与西地那非相似的PDE选择性，金戈在体外，金戈对PDE5的作用强度约为西地那非的50％。金戈主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（主要途径）和细胞色素P4502C9（次要途径）清除。

金戈为浅蓝色菱形薄膜衣，除去薄膜衣后为白色结晶粉末。金戈适用于治疗勃起功能障碍。金戈的蛋白结合率与药物总浓度无关。金戈主要循环代谢产物是西地那非的N－去甲基化物，后者将被进一步的代谢。金戈的吸收迅速。金戈空腹状态下口服30至120分钟（中位值60分钟）后达到血浆峰浓度（Cmax）。

金戈在与高脂肪饮食同服时，吸收速率降低，达峰时间（Tmax）平均延迟60分钟，Cmax平均下降29％。金戈的平均稳态分布容积（Vss）为105升，说明其在组织中有分布。金戈的代谢产物的血浆浓度约为西地那非的40％，金戈的药理作用大约有20％来自于其代谢产物。

金戈用于肾功能不全患者：有轻度（肌酐清除率等于50-80ml/分）和中度（肌酐清除率等于30-49ml/分）肾损害的志愿受试者单剂口服西地那非50mg的药代动力学没有改变。重度肾损害（肌酐清除率等于≤30ml/分）的志愿受试者，西地那非的清除率降低，与无肾脏受损的同年龄组志愿者相比，药时曲线下面积（AUC）和Cmax几乎加倍。

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（实习编缉：梁劲)