雷米普利片的主要成份为雷米普利。化学名称:N-[1(S)-羰乙氧基-3-苯基-丙基]-(S)-丙氨酰基-顺桥-2-氮杂二环[3,3,0]辛烷-3(S)-羧酸。那么,雷米普利片对呼吸系统的副作用有什么呢?
雷米普利片为粉色中间带有刻痕的异形片。雷米普利片适用于原发性高血压,急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。雷米普利片有证据显示,组织ACE,尤其是血管系统—而不是循环中的ACE,雷米普利片是决定血流动力学效应的主要因素。雷米普利片同激肽酶II一样,血管紧张素转化酶也能降解缓激肽。雷米普利片有证据显示,雷米普利片引起的ACE抑制,雷米普利片对激肽释放酶-激肽-前列腺素系统能产生某些效应。有人推测这一机制参与了雷米普利的降压和代谢作用。
雷米普利片是一个前体药物,雷米普利片经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉-具有活性的、强效和长效的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。雷米普利片服用会导致血浆肾素活性的升高,和血管紧张素Ⅱ及醛固酮血浆浓度的下降。雷米普利片因为血管紧张素Ⅱ的减少,ACE抑制剂可导致外周血管扩张和血管阻力下降,从而产生有益的血流动力学效应。
雷米普利片对呼吸系统的副作用:干咳无痰,少见支气管痉挛、呼吸困难、支气管炎、鼻窦炎或鼻炎、血管神经性水肿所致喉、咽和/或舌水肿。此时应采取紧急措施治疗,(1)立即皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素或在监测心电图和血压下缓慢静脉注射0.1mg肾上腺素(按稀释说明操作),接着糖皮质激素全身给药;(2)静脉给予抗组胺药物和H2受体拮抗药。除肾上腺素外,在已知C1灭活剂(补体C1酯酶抑制剂)缺乏时,也可以考虑使用C1灭活剂,患者住院监测至少12~24小时,当症状完全消失后,方可出院。黑人ACE抑制剂治疗期间血管水肿的发生率较非黑人高。
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(实习编缉:李华艺)
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