格华止对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。那么，格华止的禁忌有什么呢？

格华止一部分可由肾小管分泌，故肾淸除率大于肾小球滤过率，格华止主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，格华止会引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。格华止主要经肾脏排泄，口服本品24小时内肾脏排泄90%。格华止对II型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。格华止主要由小肠吸收，吸收半衰期为0.9-2.6小时，格华止的生物利用度为50%-60%口服二甲双胍0.58-2小时，格华止的血浆浓度达峰值，近2微克/ml。

格华止可以抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醉水平。格华止与胰岛素作用不同，格华止无促进腊肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，格华止在胃肠道壁内集聚较髙水平二甲双胍，为血浆浓度的10-100倍。格华止在肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，格华止不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，格华止的淸除迅速，血浆半衰期为1.7-4.5小时，12小时内90%被淸除。格华止的禁忌是：

1.肾脏疾病或下列情况禁用本品：心力衰竭(休克)、急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍(血清肌酐水平＞1.5毫克/分升(男性)，≥1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除异常)。

2.需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。

3.严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。

4.已知对盐酸二甲双胍过敏。

5.急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

6.酗酒者。

7.接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。

8.维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

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（实习编缉：陈志方）