甲氨蝶呤片的不良反应有胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等。那么甲氨蝶呤片不可以与哪些药物一起使用？
甲氨蝶呤片是不能与乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与甲氨蝶呤片同用，可增加肝脏的毒性；由于用甲氨蝶呤片后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；甲氨蝶呤片可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起甲氨蝶呤片血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。
此外，不能与甲氨蝶呤片一起服用的药还有口服新霉素钠，口服卡那霉素可增加口服甲氨蝶呤片的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制甲氨蝶呤片的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与甲氨蝶呤片同用可增加其毒副作用；先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用甲氨蝶呤片，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。
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（实习编辑：赖柳君）
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