盐酸胺碘酮片用于房性心律失常(心房扑动,心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。那么,盐酸胺碘酮片的肝脏征象是怎样呢?
盐酸胺碘酮片对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,盐酸胺碘酮片口服后心电图有QT间期延长及T波改变,盐酸胺碘酮片可以减慢心率15-20%,使PR和Q-T间期延长10%左右。盐酸胺碘酮片对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。盐酸胺碘酮片可影响甲状腺素代谢。盐酸胺碘酮片特点为半衰期长,故服药次数少,治疗指数大,抗心律失常谱广。
盐酸胺碘酮片口服吸收迟缓且不规则。盐酸胺碘酮片的生物利用度约为50%,表观分布容积大约60L/kg,盐酸胺碘酮片主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。盐酸胺碘酮片为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。盐酸胺碘酮片在血浆中62.1%与白蛋白结合,33.5%可能与脂蛋白结合。盐酸胺碘酮片的主要在肝内代谢消除,代谢产物为去乙基胺碘酮。
盐酸胺碘酮片的肝脏征象:已经有肝脏功能受损病例的报道:这些病例可以通过增高的血清转氨酶而诊断。已经报告了以下疾病:非常常见:转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高(正常值的1.5-3倍),在下调给药剂量后可以恢复,甚至可以自行恢复。常见:急性肝脏功能损害,出现血转氨酶增高和/或黄疸,偶尔可以出现致死性结局,需要停止胺碘酮治疗。非常罕见:在长期治疗期间出现的慢性肝脏损害。组织学检查符合假性酒精性肝炎。这种疾病的临床和生物学特征表现出分离的特性(无规则的肝肿大,血转氨酶增高,数值介于正常值的1.5-5倍之间),需要定期对肝脏功能进行检测。如果在超过6个月的治疗后,患者的血转氨酶出现中等程度的增高,那么应该考虑慢性肝脏功能损害的诊断。在治疗停止之后,临床和生物紊乱通常可以得到恢复。也有一些不可逆性肝脏损害的病例报道。
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(实习编缉:李华艺)
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