盐酸胺碘酮片用于房性心律失常(心房扑动,心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。那么,盐酸胺碘酮片的不良反应是怎样呢?
盐酸胺碘酮片口服吸收迟缓且不规则。盐酸胺碘酮片的生物利用度约为50%,表观分布容积大约60L/kg,盐酸胺碘酮片主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。盐酸胺碘酮片为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉。盐酸胺碘酮片在血浆中62.1%与白蛋白结合,33.5%可能与脂蛋白结合。盐酸胺碘酮片的主要在肝内代谢消除,代谢产物为去乙基胺碘酮。
盐酸胺碘酮片单次口服800mg时半衰期为4.6小时(组织中摄取),盐酸胺碘酮片长期服药半衰期(t1/2)为13~30天。盐酸胺碘酮片的终末血浆清除半衰期可达40~55天。盐酸胺碘酮片的停药后半年仍可测出血药浓度。口服后3~7小时血药浓度达峰值。盐酸胺碘酮片约1个月可达稳态血药浓度,稳态血药浓度为0.92~3.75ug/m1。盐酸胺碘酮片的不良反应是:
1.心血管:较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
(1)窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应;
(2)房室传导阻滞;
(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速,主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时;
(4)以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时,以上情况均应停药,可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗;注意纠正电解质紊乱;扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长,故治疗不良反应需持续5~10天。
2.甲状腺:
(1)甲状腺机能亢进,可发生在用药期间或停药后,除突眼征以外可出现典型的甲亢征象,也可出现新的心律失常,化验T3、T4均增高,TSH下降。发病率约2%,停药数周至数月可完全消失,少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗;
(2)甲状腺机能低下,发生率1%~4%,老年人较多见,可出现典型的甲状腺机能低下征象,化验TSH增高,停药后数月可消退,但粘液性水肿可遗留不消,必要时可用甲状腺素治疗。
3.胃肠道:便秘,少数人有恶心、呕吐、食欲下降,负荷量时明显等其它不良反应。
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(实习编缉:李华艺)
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