四妙丸的处方组成为黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁。其中君药为黄柏：苦寒清热。寒以胜热，苦以燥热，且善除下焦之湿热。臣药为苍术：苦温燥湿。那么，四妙丸配方是怎样的？

四妙丸是在二妙丸基础上加药而成的。二妙丸中包括苍术、黄柏再加牛膝为三妙，再加薏苡为四妙。而二妙丸是由苍术，黄柏组成，主治湿热盛于下焦而成痿证者。

夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起。故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣，如邪气盛而正不虚者，即可用之。

再加入牛膝，为三妙丸。以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚，湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾，强筋骨，领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也。再加薏苡，为四妙丸。因《内经》有云：治痿独取阳明。阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合而用之，为治痿之妙药也。

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(实习编辑：徐培颖)