美莎抒用于由皮肤真菌如毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、继发毛癣菌、紫色毛癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。那么，美莎抒的注意事项是怎样呢？

美莎抒与血浆蛋白结合紧密（99%)，它迅速经真皮弥散。聚集于亲脂性的角质层。美莎抒也能经皮脂腺排泄，这样在毛囊、毛发和富含皮脂的皮肤达到高浓度。美莎抒在开始治疗后第一周内即可以分布到甲板。美莎抒经过至少7种CYP同工酶，主要包括CYP2C9、CYP1A2、CYP3A4、CYP2C8及CYP2C19，迅速和广泛地代谢。美莎抒的生物转化后的代谢产物无抗真菌活性，主要经尿排出。终末清除半衰期是17小时，无体内蓄积的证据。

美莎抒在口服后，可被良好地吸收(]70%)，并且本品中特比萘芬经首过代谢后的绝对生物利用度为约50%。美莎抒口服单剂0.25g，在1.5小时后平均峰值血浆浓度可以达到1.3mg/mL。美莎抒与单一剂量相比。美莎抒稳态的峰值浓度高25%，血浆AUC增加2.3倍。从血浆AUC的增加值，能够计算出长约30小时的有效半衰期。食物对特比萘芬的生物利用度有中度影响，但并不需调整剂量。美莎抒的血浆稳态浓度无年龄依赖性的改变，但在肝功能或肾功能受损的患者中，清除率可能会降低，可引起特比萘芬的血浆水平高。美莎抒的注意事项是：

1.如果患者出现肝功能不全的体征或提示性症状，如无法解释的恶心、厌食或倦怠、或黄疸、黑尿或无色粪便时应当确认是否为肝源性，并中止特比萘芬治疗（见不良反应）。在已有肝病的患者中进行的单剂量药代动力学研究报名，特比萘芬的清除率降级50%，在前瞻性的临床试验中未开展伴有慢性或活动性肝病的患者使用特比萘芬的研究，因此不做推荐。

2.肾功能受损的患者（肌酐清除率不足50ml/分钟或血肌酐超过300umot/l）应当服用正常剂量的一半。

3.体外研究表明特比萘芬抑制CYP2D6的代谢，因此，如果同时服用的药物的治疗窗较窄时，应该对接受主要由该酶代谢的药物，如三环类抗抑郁药（TCAs）β-阻滞剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、以及单胺氧化酶抑制剂（MAO-ls）B型进行伴随治疗的患者，进行监测。

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（实习编缉：李华艺）