骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移,肿瘤细胞与宿主相互作用的结果。枸橼酸托瑞米芬片(法乐通)适应症/功能主治：绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。骨转移患者服用枸橼酸托瑞米芬片需要注意什么？

枸橼酸托瑞米芬是一种非类固醇类三苯乙烯衍生物，与同类其他药物例如三苯氧胺和克罗米芬相比，枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。一般来说，非类固醇类三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，在小鼠身上表现为雌激素样作用。(详见包装内部说明书)

一般特性:枸橼酸托瑞米芬口服后被迅速吸收。3小时(介于2 - 5小时) 内血清达峰浓度。进食对吸收无影响但会使峰浓度延迟1.5 - 2小时出现。进食引起的变化无临床意义。血清浓度曲线可用两动相方程式来描述。第一相（分布）半衰期为4（介于2-12）小时，第二相（排泄）半衰期为5（介于2-10）天。由于缺少静脉给药的研究，体内基本分布数据（全身清除率CL及分布容积V）无法估计。枸橼酸托瑞米芬与血清蛋白(主要是白蛋白) 大量结合（]99.5%）。每日口服枸橼酸托瑞米芬剂量在11-680mg内，血清枸橼酸托瑞米芬药物动力学呈直线性动力。推荐剂量每日60毫克稳态血清浓度的平均枸橼酸托瑞米芬浓度为0.9 (介于0.6 - 1.3) μg/ml。 (详见包装内部说明书)

枸橼酸托瑞米芬片(法乐通)治疗前进行妇科检查，严谨检查是否已预先患有子宫内膜异常。之后最少每一年从复妇科检查。附加子宫内膜癌风险患者，例如高血压或糖尿病患者，肥胖高体重指数（>30）患者，或有用雌激素替代治疗历史患者应观密监测。

对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。

骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症，故对这类患者要观密监测。

尚无系统性数据用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者。

对驾驶及操作机械者能力的影响：无影响。

运动员慎用。

(详见包装内部说明书)

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（实习编辑：孙媛媛）