拉米夫定胶囊为胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒和粉末。拉米夫定胶囊的主要成份为拉米夫定。那么，拉米夫定胶囊的反弹处理是怎样呢？

拉米夫定胶囊可被胃肠道良好吸收，拉米夫定胶囊在正常情况下成人口服拉米夫定后生物利用度为80-85%。拉米夫定胶囊口服给药后，拉米夫定胶囊最大血药浓度(Cmax)的平均达峰时间(Tmax)约为1小时。以每日1次，每次100mg的治疗剂量给予拉米夫定，拉米夫定胶囊最大血药浓度Cmax为1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，拉米夫定胶囊的谷值血药浓度为0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。拉米夫定胶囊与食物同时服用可延迟Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不会改变其生物利用度(按药时曲线下面积计算)，因此，饭前和饭后服用本品均可。

拉米夫定胶囊的静脉给药研究结果表明，拉米夫定胶囊平均分布容积为1.3L/kg，拉米夫定胶囊在治疗剂量范围内药代动力学呈线性，拉米夫定胶囊并且与白蛋白的血浆蛋白结合率较低(<36%)。拉米夫定胶囊的有限的资料表明拉米夫定可通过中枢神经系统，进入脑脊液(CSF)中，拉米夫定胶囊口服2-4小时后，脑脊液/血清中药物浓度的比值平均约为0.12。拉米夫定胶囊清除的一个次要途径，唯一已知的拉米夫定在人体中的代谢物是转硫代谢物。拉米夫定胶囊的肝脏代谢程度低(5-10%)，且血浆蛋白结合率低，拉米夫定胶囊与其代谢物之间发生相互作用的可能性很小。拉米夫定胶囊的反弹处理是：

⑴用药前详细介绍该药特点和注意事项，在患者承诺遵守医嘱的前提下应用拉米夫定。

⑵用药过程中定期复查肝功能和病毒复制指标，开始服药后15日复查1次肝功能，肝功正常后可2-4个月左右复查1次。HBV-DNA1-2个月查1次，HBv-DNA转阴后可3个月复查1次。服药后4个月复查HBeAg。一般来说，HBV-DNA和HBeAg转阴后再巩固3个月方可停约。

⑶在病情好转后经常督促患者按时服药，及时消除患者道听途说的所谓“新药”、“特效药”的迷惑，防止息者自行停用拉米夫定改用其他药品，引起病情复发。

⑷在疗程结束时应用干扰素等药序贯治疗，或用苦参素等抗病毒药联合治疗。也可在用拉米夫定的同时配用其他抗病毒药，或配合中药辨证施治，有利于防止或减少复发。

⑸长期应用拉米夫定后少数患者HBv变异，可以考虑改用思替卡书或阿德福韦，据报道对已经产生变异的耐药病毒，二者仍具有良好作用。

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（实习编缉：李华艺）