布美他尼片的主要成份为布美他尼,布美他尼片用于预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足。那么,布美他尼片的不良反应是怎样呢?
布美他尼片对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米,布美他尼片d利尿作用为呋塞米20~60倍。布美他尼片能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。布美他尼片口服吸收较呋塞米完全,布美他尼片几乎全部迅速被吸收,充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时,由于肠道黏膜水肿,布美他尼片口服吸收率下降,布美他尼片的血浆蛋白结合率为94%~96%,布美他尼片口服和静脉注射的作用开始时间分别为30-60分钟和数分钟,布美他尼片作用达峰时间为1-2小时和15-30分钟。
布美他尼片作用持续时间为4小时(应用1~2mg时,大剂量时为4?6小时)和3.5~4小时。T1/2β为60~90分钟,布美他尼片略长于呋塞米,肝肾功能受损时延长。布美他尼片不被透析清除。布美他尼片77~85%经尿排泄,其中45%为原形,15~23%由胆汁和粪便排泄。布美他尼片经肝脏代谢者较少。布美他尼片扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,布美他尼片的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能袞竭的理论基础。
布美他尼片的不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、甚至心脏骤停)、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癫和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时,可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于呋塞米。
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(实习编缉:陈志东)
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