德巴金的组份为每片含333mg丙戊酸钠及145mg丙戊酸(相当于500mg丙戊酸钠)。那么,德巴金的高血氨症是怎样呢?
德巴金的分布的范围主要限于血液,并迅速交换到细胞外液,德巴金在脑脊液中的浓度与游离血浆浓度接近。德巴金能通过胎盘。哺乳期妇女用药时,德巴金在乳汁中本品分泌的浓度很低(血清总浓度在1%-10%)。德巴金口服后,德巴金可迅速(3-4天)达到稳态血浆浓度;德巴金的静脉注射后,几分钟内可达到稳态血浓度,然后可继续静脉滴注维持。
德巴金与其它抗癫痫药不同,德巴金不会增加其降解,丙戊酸钠缓释片也不降解其它药物,如黄体酮,这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏所致。德巴金的半衰期约8-20小时,德巴金在儿童通常较短。德巴金通过葡萄糖醛酸化和-氧化代谢,并主要经尿液排泄。
德巴金用于治疗全面性及部分性癫痫,以及特殊类型的综合征。德巴金亦可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。德巴金口服,德巴金的生物利用度接近100%。德巴金与血浆蛋白高度结合,德巴金与蛋白结合的量呈剂量依赖性,且有饱和现象。丙戊酸分子可以滤出,但仅限游离型(大约10%)。
德巴金的高血氨症:己经报道高血氨症与丙戊酸钠治疗相关,即使肝脏功能化验结果正常,也可以出现高血氨症。在出现原因不明的昏睡和呕吐或者精神状态改变的患者中,应该考虑出现高血氨症脑病的可能性,应该对血氨的水平进行测量。如果血氨增高,那么应该停止丙戊酸钠治疗。应该开始针对高血氨症的恰当治疗,应该对这样的患者进行检查,以确定这些患者是否存在尿素循环障碍疾病。
无症状性血氨水平的增高更加常见,当存在无症状性血氨水平增高时,需要对血浆氨的水平进行严密的监测。如果血氨有持续的增高,那么应该考虑停止丙戊酸钠治疗。在出现原因不明的昏睡和呕吐或者精神状态改变的患者中,应该考虑出现高血氨症脑病的可能性,应该对血氨的水平进行测量。
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(实习编缉:邵泽妹)
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