替米沙坦是一种口服起效的，特异性血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素II与AT1受体亚型（已知的血管紧张素II作用位点）高亲和性结合。那么替米沙坦片的注意事项主要有哪些？

替米沙坦过量最可能的表现是低血压和心动过速；心动过缓也可能发生。替米沙坦不能经血液透析消除。一旦发生过量，应对患者做密切观察，并做对症和支持治疗。治疗应根据服药的时间和症状的严重性。推荐的措施包括催吐和／或洗胃。活性碳治疗过量可能有效。应密切监测血电解质和肌酐。若发生低血压，患者应平卧，并尽快补充盐分和扩容。

替米沙坦片的注意事项：

1、肝功能不全：替米沙坦片不得用于胆汁淤积，胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对替米沙坦片的清除率可能降低。替米沙坦片应慎用于轻中度肝功能不全患者。

2、肾血管性高血压：对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统的药物而导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。

3、肾功能不全和肾移植患者：替米沙坦片不得用于严重肾功能不全患者（肌酐清除率﹤30mL／分钟，参见禁忌症）。对于肾功能不全的患者，使用替米沙坦片期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。尚无新近进行肾移植后短期内的患者使用替米沙坦片的资料。

4、血容量不足患者：对于因使用强利尿剂治疗，限盐饮食，恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的患者，服用替米沙坦片，特别是初次服用后，可能导致症状性低血压。因而，在使用替米沙坦片之前，应先纠正血钠及血容量水平。

5、与刺激肾素－血管紧张素－醛固酮系统有关的其它情况：对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性的病人（如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者），使用可影响该系统的药品，可引起急性低血压，高氮血症，少尿，或罕见急性肾功能衰竭。

6、原发性醛固酮增多症：抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此替米沙坦片不推荐用于该类患者。

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（实习编辑：赖柳君）