在下列情况下禁用培哚普利:1.对培哚普利过敏；2.与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史；3.妊娠的4至9个月；4.哺乳。在下列情况下不推荐使用培哚普利:1.与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用；2.双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄；3.高血钾;4.在妊娠的最初三个月和哺乳期。培哚普利片有什么注意事项？

培哚普利片(雅施达)的注意事项如下：对培哚普利片(雅施达)过敏者，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、手术、麻醉、肾功能不全者应小心地调整剂量。

培哚普利片(雅施达)的主要成份是培哚普利叔丁胺盐4mg。培哚普利片(雅施达)为白色条状片，片面中间有压痕。

培哚普利片(雅施达)建议每天清晨餐前服用一次。

剂量可根据病人的具体情况和血压反应而个体化。

高血压：

雅施达可单药治疗或与其它类抗高血压药物联合治疗。

无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：

对于没有水钠丢失或肾衰等并发症的原发性高血压，建议以4mg起始治疗，每天清晨餐前服用一次。根据疗效，可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。

对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活（特别是：肾血管性高血压，钠和／或容量丢失，心脏失代偿或重度高血压）的患者，在起始剂最后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者，建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。

雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压，这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生，因为这类患者可能存在容量和／或钠的减少，应谨慎对待。

如必要，应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂。

对于不能停用利尿剂的高血压患者，雅施达应从2mg开始，并监测肾功能和血清钾浓度。

雅施达随后的剂量应根据血压反应调咝。如果需要，可恢复利尿剂治疗。

老年人应该从2mg开始，一个月后逐渐增加至4mg。如必要，可根据肾功能情况增加8mg（见下面表格）。

充血性心力衰竭：

与非保钾利尿剂和／或地高辛和／或β-阻滞剂联用时，建议雅施达在谨慎的医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受，2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。

在重度心力衰竭和被认为高危的患者（肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者，同时用利尿剂和／或血管扩张剂治疗的患者），应在谨慎的观察下开始治疗，建议的起始剂量为1mg／天。

极易出现症状性低血压的患者，如钠丢失患者（有或无低钠血症）、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者，在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中部应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾。

肾损害时的剂量调整：

肾功能损害患者的剂量应根据肌酐清除率如下表1所列：

表1：肾损害时的剂量调整

肌酐清除率（ml/min）维持剂量

肌酐清除率≥60每天4mg

30＜肌酐清除率＜60每天2mg

15＜肌酐清除率＜30隔天2mg

血液透析的患者*

肌酐清除率＜15透析当天用2mg

*培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。对于血液透析的患者，应在透析后服药。

肝损害时的剂最调整：

伴有肝脏损害的患者无需调整剂量

培哚普利片(雅施达)适应症/功能主治:高血压，充血性心力衰竭。

其实正确使用药物，都可以减少不良反应的产生，所以患者在服用药物之前都要认真了解下药物的注意事项，才能有效地避免副作用对身体造成影响。购买时一定要咨询相关的专业人士。方舟健客真诚为您服务！您可以拨打我们的热线电话400-086-5111，我们会有专业的人士为您解答。

（实习编辑：孙媛媛）