盐酸二甲双胍片为薄膜衣片,除去包衣后显白色。盐酸二甲双胍片的主要成份为盐酸二甲双胍。那么,盐酸二甲双胍片可以用于糖尿病肾病患者吗?
盐酸二甲双胍片主要由小肠吸收,盐酸二甲双胍片的吸收半衰期为0.9-2.6小时,盐酸二甲双胍片的生物利用度为50%-60%口服二甲双胍0.58-2小时,盐酸二甲双胍片的血浆浓度达峰值,近2微克/ml。盐酸二甲双胍片对胃肠道壁内集聚较髙水平二甲双胍,为血浆浓度的10-100倍。盐酸二甲双胍片对肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,淸除迅速,盐酸二甲双胍片的血浆半衰期为1.7-4.5小时,12小时内90%被淸除。
盐酸二甲双胍片一部分可由肾小管分泌,盐酸二甲双胍片的肾淸除率大于肾小球滤过率,盐酸二甲双胍片主要以原形由肾脏排泄,盐酸二甲双胍片在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。盐酸二甲双胍片与胰岛素作用不同,盐酸二甲双胍片无促进腊肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用,对II型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全〈血淸肌酐超过1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况;糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变);足静脉肾盂造影或动脉造彩前;酗酒者;严重心、肺病患者;维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者;全身情况较差的患者〔如营养不良、脱水)禁用盐酸二甲双胍片。
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(实习编缉:钟燕冰)
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