药物在服用期间总是有很多的问题是需要注意的,不同的情行下要注意的问题也是不一样的,那么,肾功能不全患者可以用依折麦布辛伐他汀片的吗?
依折麦布通过抑制小肠对胆固醇吸收来减少血液中胆固醇水平。目前已表明依折麦布的分子靶点为甾醇载体Niemann-PickC1-like1(NPC1L1),这种载体与胆固醇和植物甾醇的肠内吸收有关。在一个对18名高胆固醇血症患者进行为期2周的临床研究中,与安慰剂比较,本品抑制小肠对胆固醇的吸收达54%。本品对脂溶性维生素A,D,E的血浆浓度没有具有临床意义的影响,不减少肾上腺皮质类固醇激素的产生。
依折麦布附着在小肠绒毛上皮的刷状缘,抑制胆固醇的吸收,从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运。这使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除;这种独特的作用机制恰可与HMG-CoA还原酶抑制剂的作用互补。
肾功能不全
依折麦布:严重肾功能不全(n=8;平均CrCl≤30mL/min/1.73m2)患者单剂量应用10mg依折麦布后,其总依折麦布及依折麦布平均曲线下面积较正常人群(n=9)增加1.5倍。
辛伐他汀:对另一种与辛伐他汀清除主要路径类似的他汀的药代动力学研究证明对一个给定的剂量,较高的系统暴露可能在严重肾功能损伤患者中出现(通过肌酐清除率测量)。
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(实习编辑:李建雄)
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