维格列汀片的主要成分为维格列汀。化学名：1-[[(3一羟基一l一金刚烷基)氨基]乙酰基]-2-氰基一(S)-四氢吡咯烷。那么，维格列汀片能作为胰岛素的替代品吗？

维格列汀片用于治疗2型糖尿病。维格列汀片可与二甲双胍合用，尤其是当单用二甲双胍使用最大耐受剂量仍不能有效控制血糖；维格列汀片可与磺脲类药物合用，尤其是当单用磺脲类药物使用最大耐受剂量仍不能有效控制血糖、由于禁忌或不耐受等原因不适合使用二甲双胍；维格列汀片可与噻唑烷二酮类药物，当不能有效控制血糖时和对于适合使用噻唑烷二酮类药物的患者。

维格列汀片使空腹和餐后内源性血糖素GLP-1（胰高血糖素多肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的水平升高，维格列汀片具有增加β-细胞对葡萄糖的敏感性，维格列汀片具有促进葡萄糖依赖性胰岛素的分泌。

维格列汀片是一种选择性二肽-肽酶-4（DPP-4）抑制剂，维格列汀片给药后能快速抑制DPP-4活性，维格列汀片通过增加内源性GLP-1水平，维格列汀片还能够增加α细胞对葡萄糖的敏感性，维格列汀片能使葡萄糖水平与胰高血糖素的分泌量契合度提高。

维格列汀片在高血糖期间，维格列汀片通过升高肠降血糖素水平，维格列汀片具有增加胰岛素/胰高血糖素的比率，维格列汀片会导致空腹和餐后肝脏葡萄糖生成量减少，进而降低血糖。维格列汀片已知GLP-1水平升高能导致消化道排空延迟，但这一现象在维格列汀给药后并未出现。

维格列汀片不能作为胰岛素的替代品用于需要补充胰岛素的患者。本品不适用于1型糖尿病患者，亦不能用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

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（实习编缉：钟丽冰）