硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)是一种经典的免疫抑制剂,主要用于异体移植时抑制免疫排斥,也广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。其用于风湿性疾病治疗已有30余年的历史。但是,硫唑嘌呤片能不能与其它药物同时使用?
事实上,硫唑嘌呤用于异体移植时抑制免疫排斥,多与皮质激素并用,或加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG),疗效较好。但一些药品(或食物)同时使用是可能会与本品互相干扰的,包括:
①别嘌呤醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物,结果使巯基嘌呤的毒性增加,当二者必须同时服用时,硫唑嘌呤的剂量应该大大地减低,硫唑嘌呤可降低6~巯嘌呤的灭活率,6~巯嘌呤的灭活通过下列方式:酶的S~甲基化,与酶无关的氧化,或是被黄嘌呤氧化酶转变成硫尿酸盐等。
②硫唑嘌呤能与巯基化合物如谷胱甘肽起反应,在组织中缓缓释出6~巯嘌呤而起到前体药物的作用。
③避免与血球淤滞/骨髓抑制剂(如青霉胺)合用。
④本品可增强去极化药物的神经肌肉阻滞作用。
⑤本品可抑制华法林的抗凝血作用。
⑥避免与疫苗合用。
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(实习编辑:黄承志)
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