在使用奥卡西平片时需要注意什么？

奥卡西平片作为治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作的明星药，那么在使用奥卡西平片时需要注意什么？

奥卡西平片其活性成份为奥卡西平，通常奥卡西平片为椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色或类白色，且有浅灰绿色(0.15g)、黄色(0.3g)或浅粉红色(0.6g)三种规格，所以广大患者在服用时应该特别注意，以免因用量过多而造成医疗事故。

在使用奥卡西平片时需要注意：

1、对卡马西平过敏的病人，在使用奥卡西平片治疗过程中，也可能发生过敏反应（如严重的皮肤反应）。卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%。过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人。作为一条原则，在首次出现过敏反应征象的时候，应该立即停用奥卡西平片。

2、可达2.7%的病人使用奥卡西平片治疗时，血清钠会下降到125mmol/L以下，但常常没有临床症状，并不需要改变治疗。如果考虑临床干预，来自临床试验的经验显示，减少或者停用奥卡西平

片，或者对病人采取保守治疗（例如减少液体的摄入），血清钠水平都会回到正常基线以上。

3、以下情况需注意有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人；有低钠血症的病人；同时使用能降低血钠水平的药物(例如利尿剂，去氨加压素)，或者是使用非甾体抗炎药（例如吲哚美辛）治疗的

病人，在开始用奥卡西平片前应该测定血清钠水平，开始治疗以后大约2周测定血清钠水平。然后，在治疗的前3个月中，每隔1个月或者根据临床需要测定血清钠水平。

4、对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用奥卡西平片治疗的病人，也应进行血清钠的监测。作为一条原则，在用奥卡西平片治疗时，如

果出现低钠血症的临床表现，就应该考虑测定血清钠水平。另外，测定血清钠水平可以作为实验室监测常规指标的一部分。

5、心衰的病人，应定期进行体重监测，以确定是否有液体潴留。如果有液体潴留或者心功能的恶化，应测定血清钠水平。如果明确有低钠血症，限制液体的摄入是一条重要的治疗办法。

6、尽管临床试验没有提示用奥卡西平治疗能导致心脏传导阻滞，然而，从理论上讲，对有心脏传导疾病的病人（例如房室传导阻滞，心律失常），应该小心地监测。

7、有关肝炎的病例报道非常罕见，且在大多数病例中，疾病的自然病程良好。如果有理由怀疑肝功能有损害，应进行检查，考虑终止奥卡西平片的治疗。

8、和其它抗癫痫药一样，奥卡西平片应避免突然停药。应该逐渐地减少剂量，以避免诱发痫性发作（发作加重或癫痫持续状态）。如果不得不突然停药，例如由于严重的不良反应，应该在合适

的抗癫痫药（如苯妥英静脉给药）发挥作用的情况下换用另外一种抗癫痫药，并在严格的观察下进行。

9、奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。在某些情况下，同时使用的其它抗癫痫药的剂量应该降低。

10、应告知育龄期的女性，奥卡西平片和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。对于使用奥卡西平片的育龄女性，建议使用其它非激素类避孕药。

11、接受奥卡西平片治疗的病人，应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。

12、对驾驶和操纵机器能力的影响：奥卡西平片能够产生眩晕和嗜睡，导致反应能力受损。因此，驾驶和操纵机器时，应该特别小心。

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（实习编辑：赖柳君）