药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。那么卡马西平片(得理多)的药物相互作用是怎样的呢？

药物之间是有相互作用的，这一点患者一定要知道，不同的药物在一起使用它们相互作用会产生一些其他的成分，有一些成分是对身体不好的，甚至是有害的，所以患者在服用卡马西平片(得理多)的时候一定要注意，如果需要与其他药一起服用，一定要咨询主治医师，在得到医生许可的情况下，才可以服用，否则带来的伤害是不可预计的，患者一定要注意这一点。

卡马西平片(得理多)本品为白色片。适应症为癫痫:部分发作:-复杂部分性发作。-简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。治疗急性躁狂，预防治疗躁郁症。戒酒综合征。由于多发性硬化症引起的三叉神经痛和原发性三叉神经痛，以及原发性舌咽神经痛。糖尿病神经病变引起的疼痛。中枢性尿崩症。神经内分泌性的多尿和烦渴。

细胞色素P4503A4(CYP3A4)是对活性代谢产物10，11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加，从而诱发不良反应[294]。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率，导致卡马西平血浆水平及疗效的潜在下降。同样，如果停止使用CYP3A4诱导剂，则会使卡马西平的代谢速率下降，引起卡马西平血浆水平的增高。

卡马西平是CYP3A4和肝脏其它I相、II相酶系统的强效诱导剂，因此可降低主要通过CYP3A4代谢的药物的血浆浓度。

可增高卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平的制剂。

由于增高的卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平可导致不良反应(如头晕、嗜睡、共济失调、复视)，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多?剂量:

止痛剂、抗炎药:右丙氧芬、布洛芬

雄激素:达那唑

抗生素:大环内酯类抗生素(如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素)

抗抑郁药:可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、曲唑酮、维洛沙秦

抗癫痫制剂:司替戊醇、氨己烯酸

抗真菌药:唑类(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑)

抗组织胺类药物:氯雷他定、特非那定。

抗精神病药:洛沙平、奥氮平、喹硫平

抗结核药:异烟肼

抗病毒药物:用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂(如利托那韦)

碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺

心血管药物:地尔硫卓、维拉帕米

胃肠道药物:可能有西咪替丁、奥美拉唑

肌松药:奥昔布宁、丹曲洛林

血小板聚集抑制剂:噻氯匹定

其他相互作用:葡萄柚、尼克酰胺(仅在成人高剂量时)

据报道，洛沙平、喹硫平、扑米酮、丙戊酸和丙戊酰胺可使活性代谢产物10，11环氧卡马西平浓度升高。

可降低卡马西平血浆水平的制剂

当合并使用以下药物时，必须调整得理多?的剂量:

抗癫痫制剂:非氨酯、甲琥胺、奥卡西平、苯巴比妥、苯琥胺、苯妥英和磷苯妥英、扑米酮、普罗加胺，虽然数据可能有些矛盾，但一般认为也包氯硝西泮、丙戊酸或丙戊酰胺

抗肿瘤药:顺铂或阿霉素

抗结核药物:利福平

支气管扩张药或平喘药:茶碱、氨茶碱

皮肤病治疗药物:异维A酸

其他相互作用:含有贯叶连翘(金丝桃属)的中草药制剂

得理多?对合并应用制剂血浆水平的影响

卡马西平可降低某些特定药物的血浆水平，或减弱甚至消除这些药物的活性作用。必须根据临床要求调整以下药物的剂量:

止痛剂、抗炎药:美沙酮、对乙酰氨基酚、非那宗(安替比林)、曲马多。

抗生素:多西环素

抗凝血剂:口服抗凝血药(如华法林、苯丙香豆素、双香豆素和醋硝香豆素)

抗抑郁药:氨非他酮、西酞普兰、曲唑酮、三环抗抑郁药(如丙米嗪、阿米替林、去甲替林、氯丙咪嗪)。不推荐将得理多?与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)联合使用;在服用得理多?前，如果临床情况允许，应至少提前两周或更长时间停止服用MAOI(参见【禁忌】)

抗癫痫制剂:氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、奥卡西平、扑米酮、噻加宾、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺。 据报道，在卡马西平的作用下，血浆苯妥英水平既可升高也可降低，不过很少有病例报道可导致美芬妥英血浆水平增高

抗真菌药:伊曲康唑

驱虫药:吡喹酮

抗肿瘤药:伊马替尼

抗精神病药:氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

抗病毒药物:用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂(如印地那韦、利托那韦、沙奎那韦)。

抗焦虑药物:阿普唑仑、咪达唑仑

支气管扩张药或平喘药:茶碱

避孕药:激素类避孕药(应考虑其他可选择的避孕方式)

心血管药物:钙通道阻滞剂(二氢吡啶系列)，如非洛地平、地高辛

皮质类固醇:皮质激素(如泼尼松龙、地塞米松)

免疫抑制剂:环孢素、依维莫司

甲状腺素:左旋甲状腺素。

其他药物相互作用:含有雌激素和/或黄体酮的药品。

您要是有需要，您可以到方舟健客咨询我们的在线客服或者拨打我们的热线电话400-086-5111。

（实习编辑：林旋）

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