服了替比夫定片肌酸激酶升高怎么办？

替比夫定片是北京诺华制药有限公司出产的最新抗乙肝新药，那么吃了替比夫定片肌酸激酶升高怎么办呢?

肌酸激酶的同功酶在临床诊断中有十分重要的意义[2，8-10]，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高。肌酸激酶因其具有重要的生理功能和临床应用价值已引起人们广泛的重视和深入的研究。

从目前的临床试验数据看来，替比夫定长期治疗是安全的。但是，在替比夫定治疗过程中有许多患者会发生肌酸激酶升高，8%～11%的患者肌酸激酶可能升高到正常值上限7倍以上。尽管大多数患者的肌酸激酶升高是一过性的，而且没有任何症状，不用停止治疗，但仍有0.3%～0.88%的患者发生肌病。

肌病的表现主要是肌肉疼痛、无力，肌酸激酶升高至正常上限的5～10倍，甚至更高。但影响肌酸激酶的原因很多，剧烈运动、重体力劳动都可能导致肌酸激酶的升高。因此，在替比夫定治疗过程中要监测肌酸激酶。如果肌酸激酶升高不到正常值上限的5倍，不用停药，只需注意休息，定期复查。如果血中的肌酸激酶水平上升到正常值上限的5倍以上应加强监测，并注意患者的肌肉症状。若肌酸激酶升高至正常值上限5倍以上、并同时伴有肌痛者，或没有肌肉症状但肌酸激酶持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暂时换用其他有效的抗病毒药物治疗。

一旦发生可疑的肌病，应进行肌电图和肌肉病理学检查，以明确诊断。对肌肉症状严重或停药后恢复较慢的患者可用辅酶Q10治疗。另外，甲状腺功能减或其他可能导致肌酸激酶升高疾病(如低钾性疾病、其他原因的肌病及肌病家庭史等)的慢性乙型肝炎患者最好不要选择替比夫定治疗。在服用替比夫定期间应注意避免与一些可能有肌肉损害的降血酯药同时服用。

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（实习编辑：黄承志）