布地奈德粉吸入剂干粉吸入剂为白色至灰白色圆形颗粒,轻压后成为粉末状,填入特制的吸入气流驱动的多剂量粉末吸入器中。那么,布地奈德粉吸入剂在气道及肺组织通过各种环节的综合作用吗?
布地奈德粉吸入剂吸入后,主要在气道及肺组织通过各种环节的综合作用,抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成,提高炎症细胞对β2激动剂的敏感性。布地奈德粉吸入剂诱导血管紧张素Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达,分别加速血管紧张素Ⅱ的生成,及缓激肽、速激肽的降解灭活;抑制氧化亚氮合成酶的表达,减少氧化亚氮的生成。布地奈德鼻喷雾剂诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2,减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用。
布地奈德粉吸入剂的用法用量是根据患者原先的哮喘治疗状况,推荐使用普米克都保的起始剂量和最高剂量如下:无激素治疗或原用吸入糖皮质激素的成人推荐起始剂量为200-400ug/次,1日1次,或100-400ug/次,1日2次。最高推荐剂量为800ug/次,1日2次。原用口服糖皮质激素治疗成人推荐起始剂量为400-800ug/次,1日2次。
布地奈德粉吸入剂局部抗炎作用是糖皮质激素在哮喘和慢性阻塞性肺病治疗中的确切机制尚不十分清楚。糖皮质激素的抗炎作用,如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应,可能在哮喘治疗中起重要作用。以激素对糖皮质激素受体的亲和力大小来比较,布地奈德的内在效力比泼尼松龙高约15倍。
布地奈德粉吸入剂对运动诱发的哮喘的作用是吸入布地奈德一日一次或一日二次可有效地预防运动诱发的支气管收缩。
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(实习编缉:叶铠)
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