捷诺维单药治疗,捷诺维配合饮食控制和运动,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。那么,捷诺维的孕妇用药是怎样呢?
捷诺维的绝对生物利用度大约为87%。因为捷诺维和高脂肪餐同时服用对药代动力学没有影响,捷诺维可以与或不与食物同服。捷诺维对健康受试者单剂静脉注射西格列汀100mg,捷诺维的平均稳态分布容积大约为198公升。捷诺维可逆性结合血浆蛋白的结合率较低(38%)。捷诺维主要以原型从尿中排泄,代谢仅是次要的途径。捷诺维大约79%西格列汀是以原型从尿中排泄。捷诺维的排泄主要通过肾脏清除和肾小管的主动分泌。捷诺维是人类有机阴离子转运子-3(hOAT-3)的作用底物,hOAT-3可能参与肾脏对西格列汀清除。
捷诺维的药代动力学特征的研究已经在健康受试者和2型糖尿病患者中广泛地进行。捷诺维对健康受试者口服给药100mg剂量后,捷诺维吸收迅速,捷诺维服药1至4小时后血浆药物浓度达峰值(Tmax中值)。捷诺维的血药AUC与剂量成比例增加。捷诺维对健康志愿者单剂量口服100mg后,捷诺维的平均血药AUC为8.52μM·hr,Cmax为950nM,表观终末半衰期(t1/2)为12.4小时。捷诺维服用100mg达到稳态时的血浆AUC与初次给药相比增加约14%。捷诺维的个体自身和个体间西格列汀AUC的变异系数较小(5.8%和15.1%)。捷诺维在健康受试者和2型糖尿病患者中的药代动力学指标大体相似。
捷诺维的孕妇用药:在胚胎器官形成期,大鼠和家兔口服给予西格列汀的剂量分别高达250mg/kg和125mg/kg时未产生畸形(按照成人每日推荐剂量100mg计算,分别达人体暴露量的32倍和22倍)。在大鼠口服给予剂量达每日1000mg/kg时,观察到胚胎肋骨畸形(缺失、发育不全和波状肋骨)的发生率有轻度升高(按照成人每日推荐剂量100mg计算,大约是人体暴露量的100倍)。在大鼠口服给予剂量达每日1000mg/kg时,观察到雄性和雌性后代断奶前平均体重有轻微降低,雄性后代断奶后体重增加。然而,动物生殖研究结果并不总是能够预测人体的反应情况。目前没有在怀孕妇女中进行充分的和对照良好的研究;因此,本品在怀孕女性中使用的安全性未知。同其它口服抗高血糖药物一样,不建议在怀孕女性中使用本品。
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(实习编缉:钟燕冰)
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