药物之间总是存在相互的用药禁忌,那么,依托考昔片(安康信)与阿司匹林合用可以吗?
与其他已知能抑制前列腺素合成的药物一样,一些患者服用本品后出现体液潴留、水肿和高血压。对原有水肿、高血压或心衰的患者使用本品时应考虑到体液潴留、水肿或高血压的可能性。所有非甾体抗炎药(NSAIDs),包括依托考昔与新发和复发性的充血性心力衰竭的有关(见不良反应)。尤其在高剂量时,服用本品可能比其他非甾体抗炎药和选择性环氧化酶-2抑制剂使用者,较常发生高血压也较严重,因此使用本品治疗期间,要特别注意血压监测。如果血压明显升高,须考虑其他治疗。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。医生应当注意到某些患者可能会发生与治疗无关的上消化道(GI)溃疡/溃疡并发症。虽然不排除依托考昔胃肠毒性的危险性,但是MEDAL项目的结果显示,患者服用依托考昔60mg或90mg每日1次的胃肠毒性危险性明显低于双氯芬酸钠每日150mg。在对比布洛芬和萘普生的临床研究中,服用本品120mg每日1次的患者发生内窥镜所能检测到的上消化道溃疡的危险性要比应用非选择性非甾体抗炎药的患者低,但比安慰剂组高。用本品治疗的患者中有上消化道溃疡/溃疡并发症发生。这些事件可以发生在使用的任何时间而没有任何预先征兆。除了治疗因素,既往有胃肠道穿孔、溃疡和出血(PUB)史的患者,包括有溃疡性大肠炎,克隆氏病的病史患者以及年龄大于65岁的患者发生PUB的危险性较高,应慎用,以免病情恶化。
阿司匹林-本品可以与预防心血管事件的小剂量阿司匹林同时应用。然而与小剂量阿司匹林合用时,胃肠道溃疡或其它并发症发生率比单独使用本品增加。在稳定状态下,本品120mg每日1次对小剂量的阿司匹林(81mg每日1次)的抗血小板活性没有影响。
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(实习编辑:李伟君)
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