左乙拉西坦片几乎具备了较好的抗癫痫药物的所有药动学特性:生物利用度高、线性曲线、低蛋白结合率、无肝酶诱导作用。可用于治疗癫痫。那么,左乙拉西坦片吃多了会怎样?
左乙拉西坦片老年人(≥(greaterthanorequalto)65岁):根据肾功能状况,调整剂量(详见下文有关肾功能受损病人描述)。
4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤(smallerthanorequalto)50kg者):起始治疗剂量是10mg/kg,每日2次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg,每日2次。剂量变化应以每2周增加或减少10mg/kg,每日2次。应尽量使用最低有效剂量。
儿童和青少年体重≥(greaterthanorequalto)50kg者,剂量和成人一致。
青少年和儿童推荐剂量:起始剂量10mg/kg,每日2次,最大剂量30mg/kg,每日2次。体重15kg:起始剂量每次150mg,每日2次,最大剂量每次450mg,每日2次。体重20kg:起始剂量每次200mg,每日2次,最大剂量每次600mg,每日2次。体重25kg:起始剂量每次250mg,每日2次,最大剂量每次750mg,每日2次。体重50kg或以上:起始剂量每次500mg,每日2次,最大剂量每次1500mg,每日2次。
20kg以下的儿童,为准确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。
婴儿和小于4岁的儿童患者:目前尚无相关的充足的资料。
肾功能受损的病人:成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌酐清除率(CLcr)mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁)x体重(kg)/72x血清肌酐值(mg/dl)。
女性病人:上述计算值x0.85。
肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80mL/min):每次500-1500mg,每日2次。
轻度异常(肌酐清除率50-79mL/min):每次500-1000mg,每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49mL/min):每次250-750mg,每日2次。严重异常(肌酐清除率<30mL/min):每次250-500mg,每日2次。正在进行透析晚期肾病病人:500-1000mg,每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。透析后,推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。
肝病患者:对于轻度和中度肝功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70mL/min,日剂量应减半。
据观察,如果吃多了,会出现嗜睡、激动、攻击性、意识水平下降、呼吸抑制及昏迷等症状。药物过量急救措施:在急性药物过量后,应采取催吐或洗胃使胃排空。目前尚无左乙拉西坦的解毒剂。治疗需对症治疗,也可包括血液透析。透析排出的效果:左乙拉西坦60%,主代谢产物74%。
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(实习编辑:徐培颖)
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