药物之间总是存在相互的用药禁忌,那么,环孢素胶囊与吲哚美辛等合用可以吗?
环胞素引起的肾病表现的突出特点是肾功能持续恶化和肾脏形态学的改变。5%~15%接受环孢素的移植受者即使减少环孢素剂量或停药,其上升的血清肌酐仍无法下降。这些病人的活组织检查将表现出一种下述改变:肾小管空泡形成、肾小管微钙化、管周毛细管充血、动脉病及伴有肾小管萎缩的带状间质纤维化。尽管这些形态学改变无一是完全特异性的,但环孢素相关的结构性肾毒性的诊断需要这些发现作为证据。
考虑环孢素引起的肾病的进展有时,应当注意到几位研究者报道的间质纤维化外观与环孢素较高的积累剂量或居高不下的循环谷浓度之间的相关性。这种相关性在剂量最高的移植后头6个月内尤其明显,此时,肾接受者的器官最为脆弱,易受环孢素毒性的损害。导致这些病人发生间质纤维化的其它因素包括灌注时间延长、暖缺血时间延长、急性毒性的发作以及急性和慢性排斥反应。间质纤维化的可逆性及它与肾功能的关系还未确定。据报道,停用环孢素或减少剂量后,动脉病可逆转。任何时候发生的肾功能损害均需密切监测,并经常进行剂量调整。
环孢素胶囊与吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药合用时,可使发生肾功能衰竭的危险性增加。
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(实习编辑:李建雄)
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