药物在服用期间总是有很多的问题是需要注意的，那么，肝功能损害的患者服用埃索美拉唑镁肠溶片要注意什么？

埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响对于那些吸收过程受胃酸影响的药物，在埃索美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少这些药物的吸收。与使用其他泌酸抑制剂或抗酸药一样，埃索美拉唑治疗期间酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。埃索美拉唑抑制CYP2C19,后者为埃索美拉唑的主要代谢酶。因此，当埃索美拉唑与经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氣米帕明、苯妥英等)合用时，这些药物的血浆浓度可被升髙，可能需要降低剂量。特别是埃索美拉唑用于按需治疗时，更应考虑这一点。合用埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg,可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13%。因此，苯妥英治疗期间，当合用或停用埃索美拉唑时，建议监测苯妥英的血药浓度。有临床试验表明，接受华法林治疗的患者，合用埃索美拉唑40mg,凝血时间在可接受范围内。然而，上市后有报道，二者合用时，个别病例有临床显著性的国际标准化比率(INR)上升。因此，当开始合用或停用埃索美拉唑时，建议监测华法林的血药浓度。

在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40mg,可使西沙必利的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)增加320/0,消除半衮期(t1/2>延长31%,但并不显著性增髙西沙必利的血浆蜂浓度。合用埃索美拉唑不会加剧单用西沙必利所致的QTC间期的轻微延长作用。

在有轻中度肝功能损害的患者中，埃索美拉唑的代谢会减弱。严重肝功能损害的患者代谢率降低，可使埃索美拉唑的血药浓度-时间曲线下面积(AUC)增大1倍。因此，严重肝功能损害的患者所使用的最大剂量不应超过20mg。每日用药1次时埃索美拉唑或其主要代谢产物没有累积的趋势。

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（实习编辑：李建雄）