阿德福韦酯片具有肾毒性,这一点很多人已知晓,而且为了预防肾衰竭,很多人牢记医生的嘱咐服药或作相关的检查,但这些都只能尽可能地减少肾毒性的发生,并不能从本质上制止肾毒性的发生。那么,服用阿德福韦酯片后出现急性肾衰竭该怎么办?
急性肾衰竭的治疗主要包括非透析治疗和透析治疗两方面:
1、纠正可逆的病因。即停止服用阿德福韦酯片。
2、维持体液平衡。每日补液量大致为:前一日尿量加500ml。
3、饮食和营养。补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢,这有助于损伤细胞的修复和再生,提高存活率。急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重147kJ(35kcal),主要由碳水化合物和脂肪供应,蛋白质的摄入量应限制为0.8/(kg.d),对于有高分解代谢或营养不良以及接受透析的患者蛋白质的摄入量可放宽。尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量。不能口服的患者需静脉营养补充必需氨基酸及葡萄糖。
4、高钾血症。防止高钾血症(血钾超过6.5mmol/L)的发生。钙剂稀释后静脉缓慢注射;口服离子交换树脂。
5、代谢性酸中毒。应及时治疗,如HCO3-低于15mmol/L,可选用5%碳酸氢钠100-250ml静滴。对于严重酸中毒者,应立即开始透析。
6、感染。应尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物,并按肌酐清除率调整用药剂量。
7、透析疗法。明显的尿毒症综合征,包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者都是透析疗法的指征。
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(实习编辑:黄承志)
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