阿德福韦酯已获我国SFDA批准用于治疗慢性乙型肝炎,其适应证为肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药的患者,那么服用阿德福韦酯片停药后返弹怎么办?
阿德福韦酯片的临床用药指征是:主要对乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者均可选用。适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。具有抗逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒的广谱抗病毒作用。
阿德福韦酯的停药要满足以下几点:
1.HBVDNA10的三次方以下2.肝功正常3.两对半表抗原为阴性4.大三阳患者以上三项满足后再服用18个月,小三阳患者再服用12个月.
原来吃代丁阿德福韦酯后,乙肝病毒转阴,达到了治愈的要求,说明代丁阿德福韦酯片治疗乙肝效果还是明显的。半年以后,乙肝病毒定量达到10的5次方,这个数值是超过乙肝临床治愈水平的,这说明乙肝病毒反弹了,需要继续进行抗病毒治疗。病毒反弹的原因,一方面可能是代丁阿德福韦酯的副作用,就是代丁停药后病毒容易反弹;另一方面,就是自身免疫力不足。
此时是否可以继续使用阿德福韦酯治疗乙肝,需要进行乙肝变异性和耐药检查,以防长期服用阿德福韦酯,乙肝病毒发生变异,对药物产生耐药。如果乙肝病毒没有产生耐药,那么就可以继续使用,否则就需要选择别的药物或者治疗方法来治疗乙肝了。
另外,值得注意的是:病人停止乙肝治疗会发生肝炎急性加重,包括停止使用阿德福韦酯。因此,停止乙肝治疗的病人应密切监测肝功能,若必要,应重新进行抗乙肝治疗。
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(实习编辑:黄承志)
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