依木兰硫唑嘌呤片系嘌呤类似物,抑制腺嘌呤和鸟嘌呤的合成,进而抑制DNA合成。抗风湿作用机制仍未阐明,可能与其免疫抑制作用有关,它能直接作用于B细胞并抑制其功能,同时耗竭T细胞,能减少狼疮病人的免疫复合物在肾脏沉积。那么,硫唑嘌呤片要吃多久才能减量?
硫唑嘌呤片开始服用时要试探性用药。这是因为约10%的人有硫唑嘌呤-甲基转移酶基因突变,酶活性降低,硫唑嘌呤代谢减低,毒性增加。白细胞减少和肝功能损害的副反应出现。
开始的服用量一般为50mg试探性治疗一个星期内如果没有强烈的副作用,化验血常规、肝功能正常就可以开始50mg-100mg的治疗。21天是一个非常重要的副作用出现时期,所以使用21天以后一定要检查血常规和肝功能。以后每3个月检查一次。
100mg是普通体重人的治疗用量。通常3-6个月后可以有明显的疗效出现,这时候可以开始减激素。什么时候开始减硫唑嘌呤没有一个固定的时间,要看病人的病情来决定的。
减硫唑嘌呤后的反应和开始使用的时候一样,不是马上可以表现出来的,通常是半年以后。这是减药复发的原因之一,因为很多人感觉症状缓解了就很快减药。
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(实习编辑:欧国荣)
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