怡诺思为硬胶囊，内容物为白色至类白色球形小丸。怡诺思囊的主要成份为盐酸文拉法辛。那么，怡诺思的孕妇用药是怎样呢？

怡诺思在CYP2D6活性不同的2组患者中，怡诺思和ODV的总量接近，而且ODV与文拉法辛具有相似的药理作用和作用强度，故这种代谢能力的不同并无重要的临床意义。怡诺思容易吸收，怡诺思主要在肝脏内代谢，ODV是其主要的活性代谢产物。

怡诺思单次口服后，怡诺思至少有92%被吸收。怡诺思的绝对生物利用度约为45％。怡诺思服用（150mg，q24h）通常具有较低的峰浓度（怡诺思和ODV分别为150ng/mL和260ng/mL），较迟的达峰时间（文拉法辛和ODV分别为5.5h和9h）。当每天服用的文拉法辛剂量相同时，怡诺思对患者的血药浓度的波动明显较低。怡诺思与常释片相比吸收较慢，但是吸收的药物总量相同。

怡诺思吸收后在肝脏进行首过代谢，怡诺思的主要代谢产物为ODV，同时包括N-去甲基文拉法辛、N，O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代谢产物。怡诺思的体外研究显示ODV是通过CYP2D6酶的代谢产生的，怡诺思的临床研究也证实CYP2D6活性低（慢代谢）的患者与具有正常CYP2D6活性者相比具有较高的文拉法辛和较低的ODV药物浓度。

怡诺思的孕妇用药：孕妇使用怡诺思的安全性尚未建立。如果在治疗期间发生怀孕或计划怀孕，应告知医师。仅当使用怡诺思的益处确大于可能的风险时方可使用本品。如果怡诺思一直用至分娩或分娩前，应考虑到新生儿出现的停药反应。某些第7至第9孕月以后暴露于怡诺思的新生儿已有需要鼻饲、呼吸支持或延长住院的并发症的发生。这些并发症会在新生儿出生后立即发生。

流行病学资料提示，妊娠期使用SSRIs，尤其是在妊娠后期，可增加新生儿持续性肺高压(PPHN)的风险。尽管尚无研究探索PPHN与SNRI治疗的相关性，但是考虑到怡诺思的相关作用机制（抑制5-羟色胺的重吸收），不能排除怡诺思的该潜在风险。

如果母亲在妊娠后期使用了SSRI/SNRI，新生儿可发生下列症状：易激惹、震颤、张力减低、持续哭闹和吸吮及睡眠困难。这些症状可能是因5-羟色胺能效应或暴露症状所致。在大多数情况下，这些并发症在分娩后立即出现或在分娩后24小时内出现。

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（实习编缉：张桂平）