怡诺思为硬胶囊，内容物为白色至类白色球形小丸。怡诺思的主要成份为盐酸文拉法辛。化学名称：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环己醇盐酸盐或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]环己醇盐酸盐。那么，怡诺思的低钠血症是怎样呢？

怡诺思吸收后在肝脏进行首过代谢，怡诺思的主要代谢产物为ODV，同时包括N-去甲基文拉法辛、N，O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代谢产物。怡诺思的体外研究显示ODV是通过CYP2D6酶的代谢产生的，怡诺思的临床研究也证实CYP2D6活性低（慢代谢）的患者与具有正常CYP2D6活性者相比具有较高的文拉法辛和较低的ODV药物浓度。

怡诺思容易吸收，怡诺思主要在肝脏内代谢，ODV是其主要的活性代谢产物。怡诺思单次口服后，怡诺思至少有92%被吸收。怡诺思的绝对生物利用度约为45％。怡诺思在CYP2D6活性不同的2组患者中，怡诺思和ODV的总量接近，而且ODV与文拉法辛具有相似的药理作用和作用强度，故这种代谢能力的不同并无重要的临床意义。

怡诺思服用（150mg，q24h）通常具有较低的峰浓度（怡诺思和ODV分别为150ng/mL和260ng/mL），较迟的达峰时间（文拉法辛和ODV分别为5.5h和9h）。当每天服用的文拉法辛剂量相同时，怡诺思对患者的血药浓度的波动明显较低。怡诺思与常释片相比吸收较慢，但是吸收的药物总量相同。

怡诺思的低钠血症，通常在低血容量或者脱水患者中，使用SSRIs和SNRIs药物包括文拉法辛时可能发生低钠血症和/或抗利尿激素分泌异常综合征。老年患者、服用利尿剂的患者和由于其他原因导致的低血容量者，有较大的风险出现低钠血症。在大多数情况下，低钠血症是由于抗利尿素分泌异常综合征（SIADH）引起的。有病例报告血清钠低于110mmol/L。对于出现低钠血症症状的患者应考虑停用怡诺思，并且采取合适的医学干预措施。低钠血症的症状包括头痛、思想集中困难、记忆损伤、意识模糊、虚弱、可能导致跌倒的摇摆不定。严重或急性的症状包括幻觉、晕厥、癫痫发作、昏迷、呼吸停止和死亡。

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（实习编缉：张桂平）