培哚普利片是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。培哚普利片注意事项有哪些?

培哚普利片注意事项如下：

第一：由于该药含有乳糖，故禁用于先天性半乳糖血症。此病患者对葡萄糖和半乳糖吸收不良或缺乏乳糖酶。

第二：咳嗽。已经报道服用ACE抑制剂的患者发生干咳。其特点是持续性和停药后消失。如果发生，应考虑该症状是由药物引起的。如果使用ACE抑制剂治疗是必须的，则治疗可以继续。

第三：引起低血压和/或肾衰的危险性(在心衰、水钠丢失的病例)。显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特别是在严重水钠丢失(严格无盐饮食或长期利尿剂治疗)、治疗前低血压、肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿和腹水的患者。由于ACE抑制剂阻断该系统，在首次给药后，以及在治疗开始后的最初2周，可引起血压突然下降和/或血肌酐升高(反映功能性肾衰，在某些病例表现为急性肾衰)。在所有这些情况下，缓慢开始治疗。

第四：肾血管性高血压。肾血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行手术的患者，ACE抑制剂可能有效。由于在某些患者ACE抑制剂治疗会引起功能性肾衰(停药后是可逆的)，故治疗应从小剂量开始，并且检测肾功能和血钾水平。

第五：其他高危人群。对严重心衰(心功能IV级)或胰岛素依赖性糖尿病(存在自发高钾血症的倾向)的患者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。高血压合并冠状动脉功能不全的人，不要停止β-受体阻断剂的治疗，ACE抑制剂可与β-受体阻断剂联合应用。

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（实习编辑：黄承志）