怡诺思的主要成份为盐酸文拉法辛。化学名称为：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环己醇盐酸盐或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]环己醇盐酸盐。那么，怡诺思用于肝功能不全患者是怎样呢？

怡诺思的抗抑郁作用机制被认为与其增强中枢神经系统（CNS）神经递质的活性有关，怡诺思的临床前研究表明文拉法辛及其主要活性代谢产物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂，怡诺思对多巴胺的再摄取亦有轻微的抑制作用。

怡诺思为硬胶囊，内容物为白色至类白色球形小丸。怡诺思适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。怡诺思和ODV对乙酰胆碱毒蕈碱样受体、H1-组胺受体、α1-肾上腺素能受体无明显活性。怡诺思可能与其它精神活性药物的各种不良反应（如抗胆碱能、镇静作用和心血管不良反应）有关。怡诺思和ODV对单胺氧化酶（MAO）的活性无抑制作用。怡诺思通过多次口服用药，怡诺思和ODV在3天内达到稳态血药浓度。

怡诺思在75～450mg/天的剂量范围内文拉法辛和ODV属线性药动学模型，怡诺思的平均稳态血浆清除率分别为1.3&plusmn；0.6和0.4±0.2L/h/kg，怡诺思的表观清除半衰期分别为5±2和11±2h，表观（稳态）分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。怡诺思和ODV在治疗血药浓度下与血浆蛋白的结合率较小，分别为27%和30%。

怡诺思用于肝功能不全患者：肝硬化和轻至中度肝功能不全的患者与健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛（ODV）的清除半衰期延长、清除率下降（见[药代动力学]），对于轻度至中度肝功能不全的患者每日总剂量必须减少50％。对于有些患者，甚至有必要将剂量减少50%以上。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，个体化用药较合适。

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（实习编缉：张桂平）