盐酸氟西汀分散片与CYP2D6酶合用可以不？

药物之间总是存在相互的用药禁忌，那么，盐酸氟西汀分散片与CYP2D6酶合用可以不？

多项针对抑郁症患者进行的安慰剂和活性药物对照临床试验中，以汉密顿抑郁量表（HAM-D）作为评估工具，已证实氟西汀疗效明显优于安慰剂。在这些研究中，氟西汀的有效率（指HAM-D评分减少50%）和缓解率显著高于安慰剂。

短期试验（少于24周）显示氟西汀比安慰剂更有效。治疗剂量为每日20mg，但是高剂量（每日40或60mg）有效率更高。长程研究结果（三项短期研究的延续阶段和一项预防复发研究）并未发现这种疗效。

短程研究（少于16周）显示，在符合DSM-III-R神经性贪食症诊断标准的门诊患者中，氟西汀每日60mg治疗贪食和导泻的疗效显著优于安慰剂。然而长程疗效尚未确定。

CYP2D6酶：与三环类抗抑郁药及其它选择性5-羟色胺类抗抑郁药类似，氟西汀经肝细胞色素CYP2D6同功酶系统代谢，因此，同样经该酶系统代谢的药物可能导致药物相互作用。若合用其它主要经由此同功酶代谢的药物，且治疗窗很窄（例如氟卡胺、恩卡胺、卡马西平及三环类抗抑郁药），其起始剂量应降低或将治疗剂量调至治疗范围下限。如果最近5周内曾服用氟西汀，该原则同样适用。

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（实习编辑：王博英）