每种药都有适合自己使用的一个群,那么,盐酸度洛西汀肠溶胶囊孕妇可服用吗?
妊娠:
妊娠分类C-在动物生殖研究中,发现度洛西汀对胚胎/胎儿和出生后的发育有不良影响。
大鼠和家兔在胚胎的器官发生期口服度洛西汀,剂量达45mg/kg/日时(大鼠剂量为7倍于[MRHD,60mg/kg/日],4倍于按照体重/体表面积指数计算的人体剂量120mg/日;家兔的剂量为15倍于[MRHD],7倍于按照体重/体表面积指数计算的人体剂量120mg/日),未发现有致畸作用。这个剂量时,胎儿体重降低。无效应剂量为10mg/kg/日(在大鼠为2倍于[MRHD],约1倍于按照体重/体表面积指数计算的人体剂量120mg/日;家兔的剂量为3倍于[MRHD],约2倍于按照体重/体表面积指数计算的人体剂量120mg/日)。
妊娠大鼠在整个孕期和哺乳期予以口服度洛西汀,在剂量30mg/kg/日时(5倍于[MRHD],2倍于按照体重/体表面积指数mg/m2计算的人体剂量120mg/日),幼儿出生后存活1天、出生时和哺乳期的体重下降;无效应剂量为10mg/kg/日。而且,母体使用度洛西汀的剂量达到30mg/kg/日时,幼儿的行为表现与反应性的增高一致,如对噪音的惊诧反应增强,自主活动的习惯性降低。但母体使用度洛西汀对子代断奶后的生长和生殖行为没有负面影响。
由于缺乏足够的、设计良好的孕期女性对照研究,因此,只有在权衡对胎儿潜在的受益超过风险时,才考虑在母孕期使用度洛西汀。近期服用度洛西汀的母亲,其新生儿可能发生如下停药症状,包括肌张力下降、震颤、紧张不安、喂养困难、呼吸窘迫和癫痫发作。
非致畸效应-新生儿在妊娠中期三个月暴露于SSRIs或SNRIs(五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)后,产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食。这些并发症在出生后会立刻发生。已有的临床发现包括呼吸窘迫、紫绀、呼吸暂停、癫痫发作和体温不稳、喂养困难、呕吐、低血糖症、肌张力不全、肌张力增高、反射亢进、震颤、反应过度、易怒、哭闹不止。这些情况或者是SSRIs和SNRIs的直接毒性作用所致或者可能是药物的戒断反应。应当注意的是,在某些病例中,其临床表现与五羟色胺综合征一致。当妊娠女性在妊娠晚期三个月接受度洛西汀治疗时,医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真地评价。
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(实习编辑:王博英)
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