妥布霉素地塞米松眼膏用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。妥布霉素地塞米松眼膏的有效期：36个月。那么，妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用药会如何呢？

妥布霉素地塞米松眼膏的药理作用：

1.肾上腺皮质激素可抑制各种因素引起的炎症反应，同时也可能延缓伤口愈合。肾上腺皮质激素会抑制人体对感染的防卫机能，若此抑制能力具有临床意义，则应考虑合并应用抗生素。地塞米松是一种作用很强的皮质激素；

2.混合物中包含的抗生素成分（妥布霉素）具有抗敏感微生物的活性。试验研究显示，妥布霉素对以下微生物敏感株有效：葡萄球菌：金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌（凝血酶阳性及阴性），包括耐青霉素株。链球菌：A组β溶血性链球菌、一些非溶血性链球菌和一些肺炎链球菌。绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、摩氏摩根氏菌、多数普通变形杆菌株、流感嗜血杆菌、埃氏嗜血菌、腔隙莫拉氏菌、醋酸钙不动杆菌以及一些奈瑟菌属；

3.细菌的药敏试验显示，某些对庆大霉素耐药的微生物仍对妥布霉素敏感。尚未发现对妥布霉素有显著意义耐药性的菌株出现。但是，随着使用时间的延长可能出现耐药的细菌；

4.尚无本品使用后全身吸收程度的资料。但是，我们都知道在眼局部使用药物后会有全身吸收作用。地塞米松通常的生理替代量是每天0.75毫克。使用剂量为双眼每日4次时，地塞米松的使用量将是每天0.4毫克。

妥布霉素地塞米松眼膏的老年患者用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

妥布霉素地塞米松眼膏的不良反应：

1.激素和抗感染联合药物的副作用既可来自激素成分，也可来自抗感染成分，或者二者的联合使用。没有准确的不良反应发生率的资料。眼用妥布霉素（托百士）最常见的不良反应有：局部的眼毒性和过敏反应，包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。这些不良反应仅在不到4%的患者中出现。与眼用的其它氨基糖甙类抗生素的不良反应类似的其它副作用尚未报道。但如果在全身使用氨基糖甙类药物时合用眼部的妥布霉素就应该监测血清中药物的浓度；

2.与激素成分有关的不良反应有：眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟；

3.二重感染：在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。长期使用激素后极易发生角膜真菌感染。对于使用激素后出现的角膜顽固性溃疡应该考虑真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能导致继发眼部细菌感染。

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（实习编缉：陈志方）