曲莱为浅灰绿色（0.15g）、黄色（0.3g）或浅粉红色（0.6g）椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色或类白色。主要成分为奥卡西平。那么，曲莱会出现低钠血症吗？

曲莱在人体进行的一项物质平衡研究中，曲莱原形仅占血清中总放射活性的2%，曲莱占70%，其它次要的代谢产物也很快地被消除。曲莱一天两次服用，曲莱能够在2-3天内达到稳态血药浓度。曲莱的药代动力学是线性的。曲莱在每天服用300-2400mg之间时，曲莱的血浆浓度和剂量之间呈线性关系。

曲莱在服用后，曲莱能迅速且几乎完全地降解为药理活性代谢物(10-单羟基衍生物，MHD)。曲莱对健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，曲莱的平均血浆峰值浓度Cmax为34μmol/l，相应的达峰时间为4.5小时。

曲莱的食物不会影响本品的吸收度和吸收率，曲莱可以空腹或与食物一同服用。曲莱表面分布容积为49升，曲莱大约40％的MHD与血清蛋白结合，特别是白蛋白。曲莱在有效的治疗范围内，这种结合不依赖于血浆药物浓度。曲莱和MHD不与α-1酸糖蛋白结合。

曲莱的低钠血症，可达2.7%的病人使用本品治疗时，血清钠会下降到125mmol/L以下，但常常没有临床症状，并不需要调整治疗。如果考虑临床干预，来自临床试验的经验显示，减少或者停用本品，或者对病人采取保守治疗(例如，减少液体的摄入)，血清钠水平都会回到正常基线以上。以下情况需注意：有肾脏疾病并且有低钠血症的病人；同时使用能降低血钠水平的药物(例如利尿剂，和抗利尿激素(ADH)不适当分泌相关的药物)治疗的病人，在开始用本品前应该测定血清钠水平，开始治疗以后大约两周测定血清钠水平。然后，在治疗的前三个月中，每隔一个月，或者根据临床需要测定血清钠水平。对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用本品治疗的病人，也应进行血清钠的监测。作为一条原则，在用本品治疗时，如果出现低钠血症的临床表现，就应该考虑测定血清钠水平。另外，测定血清钠水平可以作为某些患者常规实验室监测的一部分。如果观察到低钠血症，限制水摄入是一种重要的纠正方法。尽管奥卡西平极少导致心脏传导功能障碍，但是对既往有过传导障碍[如房室传导阻滞(AV)，心律不齐]的患者应慎用此药。

心功能衰竭的病人，应定期进行体重监测，以确定是否有液体潴留。如果有液体潴留或者心功能的恶化，应测定血清钠水平。如果明确有低钠血症，限制液体的摄入是一条重要的治疗办法。

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（实习编缉：张桂平）