复方磺胺甲噁唑口服混悬液，主要成分是磺胺甲噁唑和甲氧苄啶，主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染和肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿的急性中耳炎。那么，复方磺胺甲噁唑口服混悬液的说明书有哪几点？请详细说明？

复方磺胺甲噁唑口服混悬液是处方药，其详细说明书有如下几点：

【主要成份】本品为复方制剂，每100ml含磺胺甲噁唑4g和甲氧苄啶0.8g。

【性状】本品为淡黄色的粘稠混悬液；味甜，略苦。

【适应症/功能主治】主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：1.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿的急性中耳炎。

【用法用量】口服。服前摇匀。100ml含磺胺甲唑4g，甲氧苄啶0.8g用法如下：

细菌感染：2个月以上小儿，按体重一次0.5～0.75ml/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量，一次20ml，每12小时1次。

卡氏肺孢子虫肺炎等寄生虫感染：按体重一次0.25～0.3ml/kg，每6小时1次。

【不良反应】肝肾功能损害；过敏反应；血液系统：可有粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，病人可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。可有溶血性贫血和血红蛋白尿，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人应用磺胺药后更易发生，新生儿和小儿较成人多见。其他有变态反应、胃肠道不良反应。

【禁忌】

1、对SMZ和TMP过敏者禁用。

2、巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐缺乏患者禁用。

3、新生儿及2个月以下婴儿禁用。

4、重度肝肾功能损害者禁用。

【注意事项】

1.因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药：

（1）中耳炎的预防或长程治疗。

（2）A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。

2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

3.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。

4.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水、保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应（失水、休克患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用。肾功能减退

【儿童用药】由于本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善。磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。

【老年患者用药】老年患者应用本品时发生严重不良反应的机会增加；如严重皮疹等皮肤过敏反应及骨髓抑制、白细胞减少和血小板减少等血液系统异常，同时应用利尿药者更易发生。因此老年患者宜避免使用，确有指征时需权衡利弊后决定。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1、本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类中研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。2、本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对婴儿产生影响。本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。

【药物相互作用】1、合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。2、不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。3、下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生不良反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝血药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。4、与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等，如确有指征需合用时，应严密观察可能发生的不良反应。5、与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。6、与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。7、与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。8、与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。9、接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。10、不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。11、本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。12、磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久升高易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量调整，保证安全用药。13、本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。14、本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。15、利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血消除半衰期缩短。16、不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。17、不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。18、避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用。

【药理毒理】本品为磺胺类抗菌药，是磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。本品作用机制为：SMZ影响二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少。然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势。

【有效期】24月。

【批准文号】国药准字H33022015。

【生产企业】浙江迪耳药业有限公司。

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（实习编辑：李嘉颖）