在服用药物之前，大多数人都习惯看一下药物的说明书，了解一下该药的功能主治、用法用量、注意事项等等。那么，青霉胺片的说明书有什么内容呢？

【药品名称】

通用名称：青霉胺片

商品名称：青霉胺片

英文名称：PenicillamineTablets

拼音全码：QingMeiAnPian(XinYi)

【主要成份】本品主要成份为青霉胺。

【成份】

化学名：D-3-巯基缬氨酸

【性状】本品为糖衣片，除去包衣后显白色。

【适应症/功能主治】适用于重金属中毒、肝豆状核变性（Wilson病）、胱氨酸尿及其结石，亦治疗其他药物无效的严重活动性类风湿性关节炎。

【规格型号】0.125g*100s

【用法用量】

成人常规剂量：口服给药，一般一日1g（8片），分4次口服。

1.肝豆状核变性、类风湿关节炎：开始时一日125mg-250mg（1-2片），以后每1-2月增加125-250mg（1-2片），常用维持量为一次250mg（2片），一日4次，一日最大量一般每日不超过1.5g（12片）。待症状改善，血铜及铜蓝蛋白达正常时，可减半量，一日500-750mg（4-6片）或间歇用药。治疗3-4个月仍无效时，应改用其他药物治疗。

2.重金属中毒：一日1-1.5g（8-12片），分3-4次服用。5-7日为一疗程；停药3日后，可开始下一疗程。根据体内毒物量的多少一般需1-4疗程。

【不良反应】

1.常见的有厌食、恶心、呕吐、溃疡病活动、口腔炎和溃疡。20%服药者有味觉异常。

2.过敏反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大。其他皮肤反应包括狼疮样红斑和天疱样皮损。

3.本品抑制原胶原交叉连接，使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。

4.少数服药者发生白细胞减少，其他造血系统损害有粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血和血小板减少性紫癜。

5.6%-20%服药者出现蛋白尿、有时有血尿和免疫复合物膜型肾水球肾炎所致的肾病综合症。

6.个别出现秃发、胆汁潴留、Goodpasture综合症、重症肌无力和耳鸣，实验室检查有lgA降低。药物不良反应大多在停药后自动缓解和消失。过敏反应用肾上腺皮质激素和抗组胺药物治疗有效。味觉异常，除Wilson病患者外，可用4%硫酸铜溶液5～10滴，加入果汁中口服，每日2次，有助于味觉恢复。

【禁忌】

1.肾功能不全、孕妇及对青霉素类药过敏的患者禁用。

2.粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血患者禁用。

3.红斑狼疮患者、重症肌无力患者及严重的皮肤病患者禁用。

【注意事项】

1.青霉素过敏患者，对本品可能有过敏反应。使用本品前应做青霉素皮肤试验。

2.本药应在餐后1.5小时服用。

3.如患者须使用铁剂，则宜在服铁剂前2小时服用本药，以免降低本药疗效。如停用铁剂，则应考虑到本药吸收量增加而可能产生的毒性作用，必要时应适当减少本药剂量。

4.白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查一次，以后每月1次。

5.出现轻微蛋白尿、轻微白细胞减少或皮疹等较轻的不良反应时，常常可以采用"滴定式"方法逐步调整本药的用量，当尿蛋白排出量一日大于1g，白细胞计数低于3×109/L或血小板计数低于100×109/L时应停药。

6.出现味觉异常时（肝豆状变性患者除外），可用4%硫酸铜溶液5-10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味觉恢复。

7.肝功能检查应每6个月1次，以便早期发现中毒性肝病和胆汁潴留。

8.Wilson病患者初次应用本品时应在服药当天留24小时尿测尿铜，以后每3月如法测定一次。

9.本品应每日连续服用，即使暂时停药数日，再次用药时亦可能发生过敏反应，因此又要从小剂量开始。长期服用本品应加用维生素B6每日25mg，以补偿所需要的增加量。

10.手术患者在创口未愈合时，每日剂量限制在250mg。

11.出现不良反应要减少剂量或停药。

12.有造血系统和肾功能损害应视为严重不良反应，必须停药。

13.Wilson病服本品1-3个月才见效。类风湿关节炎服本品2-3个月奏效，若治疗3-4个月无效时，则应停服本品，改用其他药物治疗。

【儿童用药】未进行该项实验且无可靠的参考文献。

【老年患者用药】65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可影响胚胎发育。动物实验发现有骨骼畸形和腭裂等。患有类风湿关节炎和胱氨酸尿的孕妇，在妊娠期服用本品曾报道其出生婴儿有发育缺陷，因此，孕妇应忌服。若必须服用，则每日剂量不超过1g。预计孕妇需作剖腹产者，应在妊娠末6周起，至产后伤口愈合前剂量每日限在250mg。尚不明确本药是否可分泌入乳汁，建议哺乳期妇女禁用。

【药物相互作用】1.吡唑类药物可增加本药血液系统不良反应的发生率。2.本药可加重抗疟药、金制剂、免疫抑制剂、保泰松等对血液系统和肾脏的毒性。3.与铁剂同服，可使本药的吸收减少2/3.4.含有氢氧化铝或氢氧化镁的抗酸药可减少本药的吸收，如本药必须与抗酸药合用时，两药服用时间最好间隔2小时。5.本药可拮抗维生素B6的作用，长期服用本药者，维生素B6需要量增加，可一日加服25mg维生素B6.6.与地高辛合用时，可明显降低地高辛的血药浓度。

【药物过量】未进行该项实验且无可靠的参考文献。

【药理毒理】1.络合作用（1）重金属中毒，本品能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和可溶性复合物由尿排出。其驱铅作用不及依地酸钙钠，驱汞作用不及二巯丙醇；但本品可口服，不良反应稍小，可供轻度重金属中毒或其他络合剂有禁忌时选用。（2）Wilson病，是一种常见染色体隐性遗传疾病，主要有大量铜沉积于肝和脑组织，引起豆状核变性和肝硬化，本品能与沉积在组织的铜结合形成可溶性复合物由尿排出。（3）胱氨酸尿及其结石，本品能与胱氨酸反应形成半胱氨酸-青霉胺二硫化物的混合物，从而降低尿中胱氨酸浓度；该混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能预防胱氨酸结石的形成；长期服用6-12个月，可能使已形成的胱氨酸结石逐渐溶解。2.抗类风湿关节炎治疗类风湿关节炎的作用机制尚未明了。用药后发现有改善淋巴细胞功能，明显降低血清和关节囊液中的IgM类风湿因子和免疫复合物的水平，但对血清免疫球蛋白绝对值无明显降低。体外有抑制T细胞的活力，而对B细胞无影响。本品还能抑制新合成原胶原交叉连接，故也用于治疗皮肤和软组织胶原病。

【药代动力学】据文献报道：本药口服后约57%经胃肠道吸收（患胃肠疾病时可影响本药的吸收），血药浓度达峰时间约为2小时。药物吸收后分布至全身各组织，但主要分布于血浆和皮肤，可透过胎盘。本药大部分在肝脏代谢，青霉胺吸收后数小时内可由尿中排出（24小时可排出50%），20%可随粪便排出。尿中排出的主要形式为二硫化物，一次静脉注射青霉胺，24小时内可由尿中排出80%的二硫化物，血浆中的青霉胺半衰期可达90小时，停药3个月后。体内仍有残留。

【贮藏】密封，阴凉处保存。

【包装】100片/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H31022286

【生产企业】上海信谊药厂有限公司

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（实习编辑：王博英）

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