齐多夫定胶囊与其他抗-逆转录病毒药物联合使用,用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成年人和儿童。那么齐多夫定胶囊存在什么药物相互作用呢?
齐多夫定主要通过生成无活性的葡萄糖苷酸代谢物而被清除。那些主要通过肝脏代谢,特别是通过葡糖醛酸化作用而被清除的药物有可能对齐多夫定的代谢产生影响。以下列举的药物间相互作用并不全面,仅列举需加以注意的代表性药物。有限的数据表明齐多夫定和利福平之间的相互作用使得齐多夫定的AUC减少48%±34%。其临床意义尚不清楚。有限的数据表明丙磺舒通过抑制葡糖醛酸化的过程来延长齐多夫定的半衰期和增加血浆浓度—时间曲线的面积。在存在丙磺舒的情况下,葡萄糖苷酸(以及可能齐多夫定本身)的肾清除减弱。
同时使用拉米夫定,可观察到齐多夫定的Cmax(25%)有少许增加,但尽管如此,总暴露(AUC)并不明显改变。齐多夫定对拉米夫定的药代动力学无影响。某些接受齐多夫定治疗的患者,苯妥英血药浓度降低,而有一例其血液浓度反而升高,上述情况提示,在同时应用齐多夫定及苯妥英两种药物时,应严密监测苯妥英的血药浓度。以下药物,且并不局限于此,阿斯匹林、可待因、吗啡、吲哚美辛、酮替芬、萘普生、去甲羟基安定、氯羟安定、西咪替丁、安妥明、氨苯砜及Isoprinosine可以通过竞争性抑制葡糖醛酸化过程或直接抑制肝脏微粒体代谢而影响齐多夫定的代谢。当上述药物与齐多夫定联合应用,特别是长期应用时,应充分考虑引起药物相互作用的可能。
在体外,核苷结构类似物-利巴韦林可拮抗齐多夫定的抗病毒活性,应避免同时应用。与具有潜在肾毒性或骨髓抑制作用的药物,如全身用喷他咪、氨苯砜、乙胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、两性霉素、氟胞嘧啶、更昔洛韦、干扰素、长春新碱、长春花碱及阿霉素同时应用,特别在急性期治疗时亦可以使齐多夫定产生不良反应的几率增加。如果上述药物有必要与齐多夫定同时应用,则应特别小心,密切监测肾功能及血液学参数,必要时,其中一种或若干种药物应减量。由于某些患者接受齐多夫定治疗时仍有可能发生条件致病菌感染,故可考虑同时给予抗菌素预防治疗。曾被用于预防治疗的抗菌素包括:复方磺胺甲噁唑、喷他咪气雾剂,乙胺嘧啶及无环鸟苷。有限的临床数据还不能充分说明同时使用齐多夫定与这些药物产生不良反应几率的增加。
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(实习编缉:罗海媚)
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